网膜囊的影像解剖.pptVIP

下壁组成 横结肠 横结肠系膜 前 后 上 下 左 右 左壁组成：胃脾韧带及脾肾韧带 前 后 上 下 左 右 右壁组成：网膜孔 网膜孔毗邻 前：肝十二指肠韧带 后：下腔静脉 上：肝尾叶 下：十二指肠球部 左：网膜囊前庭 右：肝肾隐窝 网膜囊毗邻 前：小网膜、胃、胃结肠韧带 后：胰腺及左肾上极 上：肝尾叶 下：横结肠及其系膜 左：胃脾韧带及脾肾韧带 右：网膜孔 腹膜腔 网膜囊 大腹腔 网膜孔 上部分 下隐窝 下部分 脾窝 胃胰襞 上隐窝 前庭 网膜孔 女性，48岁，因上腹胀痛伴随恶心、呕吐及未排便1天入院。既往无腹部创伤及手术史。查体发现患者上腹压痛，腹部膨隆，可听见高调肠鸣音. CASE 1 前 后 上 下 左 右 术中发现横结肠系膜在距离脾脏不远的地方有一个约两指宽裂孔，大约80cm长的一段空肠经过此裂孔疝入小网膜囊内。腹腔中约有800ml血性腹水，疝入小肠有绞窄。切除部分坏死肠段并行空肠端－端吻合。 扩张积液的近段空肠向后直接接触胰腺 胃被推移向前外侧 横结肠被推移向前方 Foramen of Winslow 正常无扩大。 CASE 3 Do¤an S，et al. Turk J Gastroenterol 2005; 16 (2): 57 网膜囊的影像解剖 刘再毅 Foramen of WinsloW Gastro-splenic Ligament Transverse mesocolon Greater omentum LS LS LS LS Portal Vein Caudate Lobe Stomach Lesser sac herniation through a defect in the transverse mesocolon Foramen of Winslo Gastro-splenic Ligament Transverse mesocolon Transverse mesocolon 网膜囊的解剖学及影像表现（ lesser sac, LS） 定义： 网膜囊是上腹腔内一个通过网膜孔与大腹膜腔相沟通的潜在间隙 网膜囊的毗邻 前？ 后？ 上？ 下？ 左？ 右？ 前 后 上 下 左 右 矢状位左肾平面 前壁组成 小网膜 胃 胃结肠韧带 前 后 上 下 左 右 后壁组成：覆盖胰腺及左肾上极及IVC的腹膜 前 后 上 下 左 右 上壁组成：肝尾叶 前 后 上 下 左 右 Foramen of Winslo Gastro-splenic Ligament Transverse mesocolon Transverse mesocolon * Anterior－formed by lesser omentum, peritoneum of posterior wall of stomach, and anterior two layers of greater omentum Inferior－conjunctive area of anterior and posterior two layers of greater omentum Posterior－formed by posterior two layers of greater omentum, transverse colon and transverse mesocolon, peritoneum covering pancreas, left kidney and suprarenal gland * 无肝后间隙，liver bare area Infrahepatic recess 肝下间隙 lies between the live and transverse colon and transverse mesocolon－the ligamentum teres hepatic divides it into right and left infrahepatic recesses Right infrahepatic recesses 右肝下间隙 (hepatorenal recess) Left infrahepatic recesses 左肝下间隙 left anterior infrahepatic space left posterior infrahepatic space * Contrast-enhanced CT scan of the upper abdomen shows the cluster of dilated small bowel loops (arrowheads) in the lesser sac. There are stretched and conv