湘雅医院输血科李碧娟概论.ppt

感染性休克 严重感染和感染性休克是ICU病房中最常见的死亡原因，死亡率高达30%-50%。 第五十九页，编辑于星期三：二十三点 三十三分。 感染性休克患者微循环特点 Disseminated Intravascular Coagulation 严重感染患者处于高凝状态， 脏器内微血栓形成、灌注减少，抗凝治疗可能有助于此种病理过程的逆转，临床观察并不推荐抗凝治疗。肝素不能阻止细菌内毒素引起的红细胞及血小板凝集。 第六十页，编辑于星期三：二十三点 三十三分。 感染性休克患者微循环特点 反复感染释放炎性介质，微血管通透性增加，血液浓缩，血小板及红细胞聚集。 反复感染时血液中免疫球蛋白增加，这些球蛋白吸附在红细胞表面，导致红细胞聚集。 酸中毒、渗透压改变、红细胞黏度增高、ATP缺乏等均可影响红细胞膜的正常功能，变形性下降。 白细胞增多影响红细胞功能。 病情向DIC进展。 第六十一页，编辑于星期三：二十三点 三十三分。 严重感染患者的贫血原因 TNR-α、IL-1、IL-6等大量释放，直 接抑制红细胞生成 感染减少铁利用 EPO合成减少 炎症或脓毒症激活补体，破坏红细胞 脓毒症患者红细胞变形能力降低 第六十二页，编辑于星期三：二十三点 三十三分。 感染性休克患者治疗原则 抗感染。 改善微循环。 小剂量肝素。 少量多次输新鲜血。 第六十