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气管插管试题 一、填空 1．气管导管插入深度一般为 鼻尖至耳垂 外加 4~5cm （小儿 2cm ）， 导管尖端距门齿距离成人 21~23cm ，儿童 12+年龄 /2 。 2.气管导管尖端过声门裂后，继续插成人 6cm 。 3. 口插管留置时间一般不超过 72h ，鼻插管不超过 1 周 。 4.气管插管气囊充气 5~10 ml 。 5.机械通气病人气管插管气囊的压力为 15~20 cmH2O cmH2O。 6.经口气管插管规格选择： 男性 ID 7.5~8.0 ,女性 ID 7.0~8.0 ，儿童 ID 年龄 /4+5 。 二、问答题 1.气管插管的适应症。 答： 1.呼吸心脏骤停或窒息。 2.呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留，当吸入 50%氧后， PO2 ＜50 mmHg, PCO2 ＞60mmHg 时。 3.任何原因引起的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓 灰质炎等。 4.任何原因引起的呼吸保护反射 （咳嗽、吞咽反射） 迟钝或消失， 如溺水、 中毒、 外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。 5.气道梗阻。 6.严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气 道冲洗时。 2.简述气管插管的禁忌症。 答： 1.主动脉瘤压迫气管； 2.咽喉部脓肿、血肿； 3.严重喉头水肿，气道急性炎 症； 4.严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。 3.简述经口气管插管的步骤。 答： 1.用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰。 2.检查口腔有无异物、义齿，如有则清除。 3.简易呼吸器面罩加压给氧，维持血氧饱和度在 95%以上。 4.打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然 后往左移动推开舌体，到口腔正中线上。深入喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续 推进抵达会厌上舌根部。沿 45°角往前上方提起，充分暴露声门裂。右手以持 毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内， 通过声门裂。 拔管芯， 继续送入到达声门 裂下 6cm，据门齿距离 21~23cm。 5. 往导管套囊内充气 5~10ml，捏压小气囊膨胀适中。 6. 连接简易呼吸器，确认导管在气管内。 7. 放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。 8，吸痰后，连接呼吸机。 4.简述确认导管在气管内的方法。 答： 1.双侧胸廓均匀抬起； 2.上腹部无膨隆现象，无气过水声； 3.双肺呼吸音清 晰，对称一致； 4.导管口有出气气流。 5.能听到呼吸气流声。 5.气管插管的注意事项。 答： 1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。 2.确定气管导管插入深度，以气管隆凸上 1~2cm 为最佳位置。 3.检查患者牙齿是否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。 4.上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。 5.插管是动作要轻柔。 6.根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管，并检查导管气囊是否漏气。 7.插管成功后，要确定导管插入深度，并判断是否误插入食管。如有条件插管后 立即行床边 X 线摄影，以确定导管位置。 6.简述气管插管拔管指针。 答：1.所有需要插管的指针消除， 即气管分泌物明显减少， 患者意识恢复、 吞咽、 咳嗽反射良好，在吸入 30%氧的情况下血气基本正常。 2．当 SIMV 的频率＜ 10 次/分，压力型呼吸机的气道峰压＜ 18mmHg，吸 30% 氧的血氧及 PCO2 能维持在可接受水平。 7.拔管方法。 答： 1.充分吸引咽部及气管内的分泌物及胃内容物