自闭症儿童的教育与家庭护理.ppt

其他精神异常 一 智力异常 70%智力落后 20%正常 10%智力超常 多数患儿记忆力较好，尤其对机械记忆方面，对数字，音乐特别有兴趣，甚至对路线有特别记忆。 第二十页，共42页。 二 感知觉功能异常 1 感觉迟钝或过敏。 稍微听到声音就捂耳朵，看见光线就眯眼，摔跤，伤口不痛。 2 相当多患儿表现出极端的感觉偏好。 喜欢看闪烁的灯光（多感官治疗室） 喜欢听尖锐的声音 喜欢触摸光滑的物体 第二十一页，共42页。 三 注意力异常 幼儿期普遍存在分享式注意缺陷及不会跟 随他人的眼神和手势，不去注视周围的人和事物 视觉注意好于听觉注意。 四 情绪障碍 五 思维障碍 不会玩儿象征性游戏，过家家，藏猫儿 第二十二页，共42页。 简单分级 无交往 ------重度自闭症 被动交往------中度自闭症 主动交往------轻度自闭症 恰当交往------脱帽，正常了 第二十三页，共42页。 病因与发病机制 一 心因学说 冰箱型，溺爱说，体罚说 二 生物学因素 1 遗传学因素 细胞遗传学研究，孤独症患儿多条染色体异常。如：7号和15号染色体长臂重复，缺失和错位，22号染色体长臂末端缺失，X染色体断臂缺失或重复。因为患者男性高于女性，X染色体倍受关注。 第二十四页，共42页。 2 孕产期高危因素 A 母孕期，前3个月感染风疹病毒，巨细胞 病毒 B 母孕期抑郁，长期紧张，情绪不良 C 孕期经常吸烟 D 围产期宫内窘迫，难产，产伤，脐带绕颈。 第二十五页，共42页。 3 脑器质性病变 大脑，小脑以及脑干部位形态和结构方面异常。如： A 脑室扩大 B 脑干缩小 C 小脑发育不良或过度增生 D 大脑皮质发育畸形等提示某些患儿存在脑内微观结构的异常。 E 尸解发现，患儿的小脑神经元广泛减少，且没有神经胶质的增生，提示患儿在胎儿期就存在神经发育方面的障碍。 第二十六页，共42页。 4 代谢因素 有研究关注金属代谢障碍与孤独症的关系 A 铁，锌，铜，镁等大脑发育所必须的元素吸收障碍导致体内缺乏； B 汞排泄障碍而导致汞在体内大量蓄积。 C 铅对儿童来说没有绝对安全阈值，铅暴露可使儿童智力受损，认知发育受阻，攻击，多动和违纪行为增多。 第二十七页，共42页。 5 免疫因素 A 家族性自身免疫性甲状腺病与孤独症某些衰退有关。 B 孤独症患者存在免疫功能异常，如T淋巴细胞，辅助T细胞和B细胞数量减少，抑制---诱导T细胞缺乏，自然杀伤细胞活性降低等。 C 婴儿期广泛接种麻疹---风疹---腮腺炎三联疫苗（MMR）损害了免疫系统有关。 第二十八页，共42页。 病因与发病机制 三 神经生化机制 1 三分之一孤独症患儿存在高 5-羟色胺 2 患儿的多动，刻板行为可能是中枢神经系统多巴胺功能亢进的结果，但研究多未发现脑脊液中高香草酸（多巴胺代谢物）浓度升高。 3 去甲肾上腺素，高或低 4 内源性阿片类物质 患者体内间歇性产生大量脑啡肽和内啡肽 第二十九页，共42页。 病因和发病机制 四 心理学机制 1 心理缺失理论 2 中枢统合不足 3 执行功能障碍 五 生态学观点 认为不是个体头脑认知和神经生物的问题，而是个体和环境的互动结果。 第三十页，共42页。 第一页，共42页。 我国心理咨询现状 50年代70年代郭念锋李心天等心理学先驱 90年代末各地开展的心理治疗，心理咨询，心理保健等等 2003年出台了国家劳动部心理咨询师资格制度，编制了第一套资格考试教材 2003年11月第一次劳动部资格考试（三级） 2005年5月开始了二级三级心理咨询师资格考试,2005年11月第一批二级心理咨询师持证 第二页，共42页。 心理咨询室 第三页，共42页。 咨询室布置和备品 沙盘和微缩玩具模型柜 沙盘 照相机，记录用本夹子和表格，笔 沙发，茶几，插花，水杯，闹表 右侧 心理暗示图4幅 左侧 兔子的家 粘贴画 第四页，共42页。 心理咨询室接诊疾病 自闭症（孤独症咨询，广泛性发育障碍） 抽动症 多动症 精神发育迟滞 唐氏综合症， 脑瘫康复咨询 童年瓦解性精神障碍 选择性缄默症 第五页，共42页。 其他儿童心理疾病（一般咨询室） 抑郁症 焦虑症 强迫症 恐惧症（广场恐惧症，幼儿园恐惧症等） 一般心理问题 第六页，共42页。 常见儿童心理疾病 1 儿