疼痛 2017年度质控总结汇报.pptVIP

诚信 奉献 求精 创新 2017年度质控总结 --疼痛护理 吴荣莉 2018-02-25 诚信 奉献 求精 创新 一、质控现况： 诚信 奉献 求精 创新 一、质控现况： 疼痛质控检查表单 分值 指标 检查内容 疼痛评估工具与应用 疼痛评估工具选择正确，并实际运用 3 疼痛评估方法正确 3 疼痛评估结果正确 5 疼痛评估频次 入院当班内完成第一次疼痛评估 2 疼痛4分每班评估，至少每天记录1次 2 疼痛≥4分每班评估，每班至少记录1次 2 患者疼痛评估≥4分时,消化道用药60min后复评；皮下/肌肉注射用药30min后复评；镇痛泵及静脉用药15min后复评 4 记录符合要求（包括疼痛部位、性质、程度、相关因素、措施及结果） 4 疼痛 宣教 病人能主动陈述疼痛并能够自评 3 病人出现疼痛≥4分时，能主动要求处理 3 病人初步了解疼痛治疗的不良反应 3 病人能掌握自控镇痛泵使用方法 3 自控镇痛泵管道固定妥当，无折叠、意外脱管等危险 3 疼痛管理资料及培训 护士知晓常用疼痛评估工具 3 科室备有疼痛评估工具、评估方法资料及培训记录 3 科室有使用PCA患者管理要求的资料 2 科室有提供护士疼痛宣教的管理资料 2 合计 50 诚信 奉献 求精 创新 二、存在主要问题（1） 评估工具选择不正确： 2项疼痛评估工具交替使用 没有实地应用: 患者未见过疼痛尺 诚信 奉献 求精 创新 二、存在主要问题（2） 疼痛记录未使用疼痛记录单。 缺项：缺性质、缺程度、缺部位。以及用药未钩选，用药后未及时复评等等。 体温单上没有显示疼痛曲线。 诚信 奉献 求精 创新 二、存在主要问题（3） 患者不能主动陈述自己疼痛 患者不了解镇痛泵使用注意事项 患者不了解主要镇痛药的主要不良反应