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PAGE 1
盖板安装验收批质量验收记录
编号:PGZW6.8.14-1-2
工程名称
单位工程名称
子单位工程名称
施工单位
分部工程名称
子分部工程名称
分项工程名称
子分项工程名称
验收批名称、部位
工程数量
项目经理
技术负责人
施工班组长
专业工长
施工执行标准名称及编号
《给排水构筑物工程施工与验收规范》GB50141-2008,第6.8.14条
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
应测点数
合格点数
合格率
(%)
检查项目
规定值或允许偏差
1
2
3
4
5
6
7
主控项目
1
原材料、成品构件、配件等
符合规范规定
2
安装位置、高程和线型尺寸、数量等
符合设计要求
3
固定构件与结构预埋件的连接
符合设计要求
4
安全设施
符合规范规定
5
6
7
8
一般项目
1
直顺度
10
/
2
相邻高差
8
/
3
4
5
6
7
8
9
10
11
平均合格率(%)
施工单位检查评定结果
项目专业质检员
监理(建设)单位验收结论
监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
装订线……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
装
订
线
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
装订线……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
装
订
线
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
验收批名称、
盖板安装附表
部位: 主要工程量:
外观检查情况:
项 目
允许偏差
(mm)
检验频率
检查结果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
混凝土盖板(走道板)
直顺度
10
每5m
1
相邻高差
8
每5m
1
编号:PGZW6.8.14-1-2 检验日期:
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