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职业健康检查委托协议范本 --用人单位职业安康检查托付协议甲方〔托付方)：地址:联络人:联络电话：电子信箱:乙方〔受托付方〕：地址:联络人: 联络电话:电子信箱:一、甲方托付乙方为甲方员工进展职业安康检查．检查地点：检查时间:二、职业安康检查工程按《职业安康监护技术标准》(GBＺ188—2０07〕的规定执行;非国家法定强迫性工程本着劳动者自愿原那么由甲方征得劳动者书面同意。托付检查人数、检查工程等如下.1 / 1--甲方于检查前１5天向乙方供应受检者书面(签章确认)及电子版名单各一份，内容至少包括：受检者姓名、性别、年龄、托付检查职业病危害因素、检查类别、接害工龄、部门等。三、甲方负责供应企业根本状况、劳动者接触职业病危害因素的状况等资料,职业安康检查按甲方供应的职业病危害资料进展，甲方担当资料不实造成的相关后果．甲方负责催促劳动者照实填写职业史、职业危害接触状况等信息,并实行必要措施确保受检者身份的真实性。四、甲方保证职业安康检查资料用于爱护劳动者安康的目的,爱护劳动者隐私并保证其就业时机的公正性。甲方负责将检查结果照实告知劳动者本人。五、乙方告知甲方对接触职业危害因素职工应做的职业安康检查工程及意义，并由甲方以适宜的方式告知劳动者.乙方负责组织相应专业技术人员按照《职业病防治法》、《职业安康监护技术标准》(GBZ 18８-2００７)、相关的职业病诊断标准等法规、标准进展职业安康检查，并保证其工作的独立性、公正性，保证职业安康检查结果及结论客观、真实,其专业人员负责承受劳动者的询问、说明体检结果.六、因设备、运输、检查场地、操作检查、受检者个人等方面非乙方可控因素造成样品污染、样品失效、结果异样状况,乙方仅负责支配复检，不负其它责任。如为甲方或其受检人员人为造成，由甲方担当相应责任及相关复检费用。七、体检完毕后30天内乙方出具职业安康检查结果报告，包括：全部受检人员职业安康检查表各一份；检出可疑职业病人、职业禁忌者、需复查人员、其它疾病或重要阳性结果人员个体检查结果报告各一份;职业安康检查总结报告1份。八、体检资料、报告由乙方通知甲方,甲方指定人员到乙方职业安康监护科领取。双方及其工作人员,不得向无关人员供应体检结果。甲方负责以适当方式将检查结果告知受检者。1 / 1--乙方有义务按国家有关规定准时填报《有毒有害作业工人安康监护卡》等；乙方有权无偿将体检结果资料用于科学讨论,但对外公布或向无关第三方透露涉及甲方、受检人员身份信息时,须获得甲方和受检人员双方同意.九、体检收费按市物价部门规定的工程的价格，按实际检查工程和人数结算.付款方式、时间：十、本协议一式两份,双方各执一份，具同等法律效力,未尽事宜双方协商解决。甲方乙方受权代表签名: 受权代表签名:(公章)(公章)年月日年月日1 / 1