职业健康检查委托协议书.docxVIP

职业健康检查委托协议书(范本) 职业安康检查托付协议书托付方〔甲方〕:受托付方〔乙方〕:襄阳市职业病防治院制编号： XYZF/ZJxxxx职业安康检查托付协议甲方因职业安康检查工作的需要，托付乙方进展职业安康检查，双方就体检名单、职业病危害因素种类及体检工程的商定、体检报告的出具、费用的结算等达成以下协议：一、相关法律、法规和标准：1.《中华人民共和国职业病防治法》2.《职业安康监护管理方法》卫生部23号令3.《放射工作人员职业安康管理方法》4.《职业安康监护技术标准》GBZ188-2007二、甲方权利和义务：1.甲方应确定的体检日期前一周向乙方照实供应受检人员根本信息(包括姓名、性别、出生日期、车间、工种、接触职业病危害因素名称、接触时间)，并对所供应资料的真实性负责。如甲方无法向乙方供应上述完好资料，由此产生的后果由甲方担当相应责任。当实际体检人员名单、人数与合同约定不同时，以体检后职业安康体检结果总结报告所列人员名单、人数为最后确定的受检人员名单和人数。2.甲方负责组织受检人员至双方商定的地点进展体检；3.甲方受检人员体检时，需服从乙方对体检程序的支配，甲方帮助乙方做好体检工作，并告知受检者体检须知；4.甲方应建立劳动者安康监护档案，并将受检人员的体检结果于收到体检报告一周内照实告知受检者；5.甲方负责落实体检报告中的各项处理看法，对检查中发觉有与所从事的职业相关的安康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥当安置;6.甲方担当职业安康检查费用。三、乙方权利和义务：1.乙方按《职业安康监护技术标准》确定体检工程;2.乙方保证体检质量，重视体检时的效劳看法，为甲方供应体检上的便利；3.乙方于体检后一月内出具标准的体检报告，对甲方就体检结果、建议等方面的询问，乙方应负责解答；对于体检中发觉与生命攸关或预后差的疾患应于5日内以个体报告形式〔一式两份〕通知用人单位。4.乙方负责保管体检摄片，甲方需要查询时，乙方有义务供应效劳；5.乙方根据工作要求，将体检数据及相关信息录入卫生部职业病危害因素网络直报系统，并告知市平安生产监视局、卫生监视局。四、甲、乙双方的商定：1.体检地点及体检时间的商定：双方商定本次安康检查地点为，体检日期准时间为。以上地点或日期时间如有变动，须提早5天告知对方。2.体检工程的商定：甲方可选择商定A或商定B商定A〔〕：乙方依据《职业安康监护技术标准》 GBZ188-2007确定必检工程，甲方在此根底上可增加选检工程，但不得削减必检工程，乙方出具的体检报告为符合标准的职业安康监护报告。以下为双方商定的体检类别及工程〔如不够填写，可增加附页并经双方签字确认〕：商定B〔〕：体检工程由甲方选定，乙方出具的体检报告为常规体检报告而非职业安康监护报告，由此发生职业病相关大事或纠纷，乙方不担当责任。以下为甲方选择的体检工程：3.体检费用支付的商定：甲方可选择商定A或商定B商定A〔〕：甲方在领取体检报告的同时支付全部体检费用。商定B〔〕：甲方领取体检报告后天内支付全部体检费用。五、以《湖北省医疗效劳价格标准》为根据，双方协商确定职业安康检查收费，按实际发生费用支付。总费用元。六、甲方收到乙方的体检结算清单后，应在天内到乙方单位缴纳体检款或将体检款汇至乙方的银行账户。乙方银行账户：银行账号：开户银行：七、协议有效期为签定协议之日起至年月日止。八、本协议一式两份，双方各执一份。本协议双方签字并盖章后生效。甲方:(盖章) 乙方(盖章):甲方代表(签字): 乙方代表(签字):签定日期: 签定日期：- 3 -