职业健康体检协议.docxVIP

职业健康体检协议 协议书登记编号：职业安康检查效劳协议书托付方(甲方)：受托方(乙方)：宁波市北仑区大碶凯尔医院签订地点：浙江省宁波市北仑县/区大碶镇〔街道〕签订日期：年月日有效期限：年月日至年月日宁波市北仑区大碶凯尔医院协议书登记编号：职业安康检查效劳协议书托付方(甲方)：受托方(乙方)：宁波市北仑区大碶凯尔医院一、双方就〔单位〕劳动者的职业安康检查效劳，经协商全都，签订本协议书。本协议自签订之日起，有效期年。二、协议签字生效后，甲方必需在每次托付职业安康检查的 10 天内以书面及电子版本两种方式，按乙方要求供应开展职业安康检查所必需的资料。资料内容包括：《职业安康检查劳动者信息表》、《用人单位根本信息表》及工作场所职业病危害因素监测资料等。《职业安康检查劳动者信息表》、《用人单位根本信息表》应照实填写，不能缺项。三、依据《中华人民共和国职业病防治法》、《用人单位职业安康监护监视管理方法》、《职业安康监护技术标准》〔GBZ188〕、以及第5号《职业安康检查管理方法》2015年5月1日实行等法律法规和标准标准的要求，乙方对甲方供应的接触职业病危害因素的劳动者进展上岗、在岗、离岗、应急的职业安康检查。详细检查工程详见附件《职业安康检查工程和费用》。乙方依据劳动者所接触职业病危害因素种类、职业安康检查类别，确定其体检工程、体检日期，并向甲方供应《职业安康检查表》，告知留意事项；用人单位和劳动者应照实填写《职业安康检查表》中姓名、单位、手机、单位电话、岗位、工号、编号、填表日期、类别：上岗前、在岗期间、离岗时、选一个打〔√〕、首页填写姓名、性别、身份证号码、婚姻情况、总工龄、接害工龄、毒害种类和名称、贴身份证或有效证件复印件、受检人签名、日期、用人单位签章、日期；其次页填写职业史〔由受检人本人填写〕；既往病史、急慢性职业病史、月经史、生育史、烟酒史、其它；其次页填写病症〔*有上述病症用“＋〞表示，无病症用“－〞表示〕。等内容，并签章确认。乙方负责对《职业安康检查表》填写内容进展审核，相关内容填写完好，经用人单位和劳动者签章确认者，方可支配其职业安康检查。甲方应当确保参与职业安康检查的劳动者身份的真实性。四、每承接一次职业安康检查后，在甲方全部受检人员完成全部体检工程后30天内，乙方向甲方供应已检人员的个人《职业安康检查表》，并供应《职业安康检查报告书》壹份。五. 费用及其支付方式：1. 本工程费用：以《浙江省医疗效劳价格手册》为根据，按职业危害因素确定体检必检工程，其余工程双方协商确定，在体检完毕后按实际体检人数核算，复查费用另计，详细费用详见附件。依据《职业安康监护技术标准》〔GBZ188〕必检和选检以外的全部工程均属于单位选择性自主添加，且用人单位必需在职业安康检查工程和费用上确认签章。2.支付方式：每承接一次职业安康检查，交付职业安康检查报告书时结算费用。3、支付银行及账号：账号： 201000049331357开户行：宁波市北仑区农村信誉合作联社大碶信誉社六、甲方责任：甲方必需按规定的时间向乙方供应开展职业安康检查所必需的资料，照实填写《职业安康检查表》中受检人的根底信息资料，对资料的完好性、真实性、有效性、正确性负责，并负责受检劳动者的身份确认。甲方不得要求乙方违背国家有关标准进展职业安康检查。七、乙方责任：乙方应按国家规定的有关技术标准、标准进展职业安康检查，并对职业安康检查结果及其报告的质量负责。八. 保密条款：甲方向乙方供应的全部资料以及甲方人员职业安康检查结果，除受检者本人外，乙方不得向第三方泄露。九. 其他需说明的条款：1、甲方要乙方担当本合同以外的工作效劳，需另行签订补充协议并支付费用，补充协议与本协议具有同等的效力。2、由于不行抗力因素导致无法履行托付业务时，双方应准时协商解决。3、本协议双方签字盖章即生效，一式叁份，甲方执壹份，乙方执贰份。4、双方认可的传真、电子邮件等均可作为协议书的组成局部，与本协议具有同等的法律效力。托付方〔盖章〕：受托方〔盖章〕： __ 法定代表人〔签名〕：法定代表人〔签名〕：托付代理人〔签名〕：托付代理人〔签名〕：签订日期年月日年月日职业安康检查工程和费用用人单位根本信息表单位名称〔盖章〕：组织机构代码：□□□□□□□□-□邮编：通讯地址：省市县/区镇〔街道〕联络人：电话/手机号：职工总人数：其中、女工数：生产工人数：其中、女生产工人数：接触有毒有害作业人数：其中、接触有毒有害作业女工人数：一、经济类型：1、国有经济：□国有企业□国有独资公司□国有股份有限公司□国有联营企业□国有肯定控股和相对控股的国有与集体联营企业□其他国有联营企业□国有肯定控股和相对控股的其他有限责任公司□国有