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精品文档 临床常用抗生素的分类及特点 临床常用的抗生素包括 β- 内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、 多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。 β- 内酰胺类 此类属于繁殖期杀菌剂。其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。包括青霉 素类、头孢菌素类、新型 β-内酰胺类及 β- 内酰胺类与 β- 内酰胺酶抑制剂组成的 复合制剂。 （1）青霉素类 青霉素 G ：临床上主要用于肺炎球菌、 溶血性链球菌及厌氧菌感染， 金黄色葡萄 球菌和流感杆菌多数对其耐药。 普鲁卡因青霉素 G 半衰期较青霉素长。 青霉素 V 钾片耐酸，可口服，使用方便。 双氯青霉素： 对产酸耐青霉素 G 的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它 G 球 菌较青霉素 G 差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ MRSA ）无效。 阿莫西林： 抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感 杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。 广谱抗假单胞菌类： 对 G 球菌的抗菌作用与青霉素 G 相似，对 G- 杆菌（如大 肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用， 尤其哌拉西林、 阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。 （2 ）头孢菌素类 此类属广谱抗菌药物，分四代。第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种 及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。 第一代头孢菌素： 包括头孢噻吩 /氨苄 /唑林/ 拉定。对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎 球菌、溶血性链球菌等 G 球菌抗菌活性较第二、三代为强，对 G- 杆菌的作用远 不如第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用。对 β-内酰胺酶稳定性差，对肾有 一定毒性。对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。其中头孢唑林 /拉定较常 用。 精品文档 精品文档 第二代头孢菌素： 包括头孢呋辛 / 克罗/ 孟多/ 替安/ 美唑/ 西丁等。对 G 球菌包括产 酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱，对 G-杆菌较第一代强，但不 如第三代。 对流感杆菌有很强的抗菌活性， 尤其是头孢呋辛 孟多，对绿脓杆菌、 沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。除头孢孟多外，对 β- 内酰胺酶稳定。 第三代头孢菌素： 包括头孢他定 /三嗪 /噻肟/哌酮/地嗪 / 甲肟/克肟等。对产酸金黄 色葡萄球菌有一定活性，但较第一、二代为弱，对 G- 杆菌包括沙雷菌、绿脓杆 菌有强大的抗菌活性， 其中头孢他定抗菌谱更广， 抗绿脓杆菌作用最强， 其次为 头孢哌酮。头孢地嗪对绿脓杆菌、不动杆菌、类肠球菌无效。除头孢哌酮外，对 β- 内酰胺酶稳定，肾毒性少见。 第四代头孢菌素： 包括头孢匹罗 吡肟 唑喃等。抗菌作用快，抗菌活力较第三代 强，对 G 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌有相当活性。 对 G- 杆菌包括绿脓杆菌与 第三代相似。对耐药菌株的活性超过第三代。 头孢匹罗对包括绿脓杆菌、 沙雷菌、 阴沟杆菌在内的 Gˉ杆菌的作用优于头孢他定。 头孢吡肟对 G 球菌的作用明显增 强，除黄杆菌及厌氧菌外，对本品均敏感。对 β-内酰胺酶更稳定。 （3 ）新型 β- 内酰胺类 包括碳青霉烯类（亚胺培南、帕尼培南、美洛培南）和单环 β- 内酰胺类（氨曲 南、卡芦莫南）。 泰能（亚胺培南 / 西司他定） ：抗菌谱极广，对