科室质量与安全指标资料.pdf

精品文档 科室质量与安全目标 一、综合目标 1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为 主线，圆满完成签定的目标管理相关任务。科室内要有计划、有措施、有监督、 有落实。 2、科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项 规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 3、科室应服从医院管理， 无条件接受医院管理部门在医疗技术、 医疗质量、 服务质量等方面的监督和管理。 4 、医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收 费、私自购进药品及耗材等。 一经发现有违反者， 医院将对科室及个人进行严肃 处理，触犯法律者，将移交司法机关处理。 5、科室应积极参与医院组织的活动，随时参加危急重疑难病人的会诊及抢 救等。在国家、 政府及医院有重大活动及突发事件时， 科室应配合医院积极参与 并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。 6、政治、业务学习每周至少 1 次，要有 80% 以上人数参加。 7、加强医院平安建设，确保医疗安全。 8、无利用工作之便与病人及家属交换条件 (吃、拿、卡、要、收取红包 )现 象发生。 9、积极开展优质服务， 尊重患者的知情权和选择权， 构建和谐的医患关系， 切实做到无病人投诉。 10、加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生 (赌博、酗酒、 闹 事、打架斗殴、参加邪教组织等 ) ，无物品被盗和火灾发生。无上访事件发生。 11、科室保持整洁，垃圾、污物按规定放置，工作环境干净整齐，卫生检查 成绩优异。 精品文档 精品文档 12、完成医院下达的指令性、临时性工作任务 (下乡、义诊、普查、劳动等 )。 13、认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设， 加强职工的思想教育 活动，有学习内容，有记录。 14、遵守计划生育条例。计划生育率 100%，晚育率 100%，节育有效率 100%。 15、无出具伪证事件发生 (医疗诊断证明、报销、单据、处方等 )。 16、加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，无收受红包、回扣、现金、 吃请等现象。 17、加强医院医风建设和医院文化建设， 出院患者对医疗服务回访满意度在 95%以上。 二、责任目标 （一）医疗质量目标： 1、根据医院总体目标要求，制定出本科工作计划措施，年住院人数达标。 2、各类医疗文件正规书写合格率 ≥95%，甲级病历 ≥90%。 3、入出院诊断符合率 ≥95%，治愈率 ≥90%。 4 、择期手术前平均住院日 ≤3天，平均住院日 ≤12天。 5、危重病人抢救成功率 ≥80%，入院病人三日确诊率 ≥95%，病床使用率 85%， 床位周转率为 25 次 年。∕ 6、处方合格率 ≥95%，麻醉处方合格率 100%，手术、麻醉、输血、特殊检 查、特别治疗等患者告知率为 100%。 7、药品收入占业务收入比例 ≤35%，抗菌药物占药品收入比例 ≤ 30%基本药 物使用比例 ≥65%。 精品文档 精品文档 8、年内医疗事故数为零，输血安全事故数为零，医疗感染爆发事件为零。 9、实行临床路径管理，完成医政科下达的工作任务。 10、有死亡必须有死亡病例讨论，查记录。死亡上报率