颅脑损伤简答题.pdfVIP

1 颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折的临床征象 2 颅底骨折的诊断与定位以及治疗 3 试述凹陷性骨折的手术指征 4 脑震荡的临床表现、治疗 5 试述格拉斯哥昏迷评分法 6 试述脑损伤的分级 7 原发性脑干损伤的临床表现 8 硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿的临床表 9 试述典型硬膜外血肿的临床表现 10 简述迟发性外伤性颅内血肿 11 颅脑损伤的处理原则 12 颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？ 13 急性颅内血肿手术指征？ 14 颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 15 颅内血肿的手术指征？ 16 脑损伤处理 CT 检查目的？ 17 简述弥漫性轴索损伤。 18 脑损伤的分级 19 颅脑损伤的分类 20 颅底骨折的三大临床表现及其分类 21 颅底骨折手术适应症 22 颅底骨折合并脑脊液漏时处理原则 23 颅内血肿分类 24 原发性脑损伤与继发性脑损伤的区别 25 脑内血肿临床表现 ,诊断 26 脑损伤的处理 27 重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指症 28 昏迷病人的处理 1 颅前窝骨折：口鼻出血，脑脊液鼻漏，眼睑上的迟发性皮下瘀斑，形成“熊猫眼” 。邻近 颅神经如嗅神经、视神经、动眼神经损伤。由于合并一定程度脑损伤， 可有相应的脑损伤的 症状和病征 颅中窝骨折： 外耳道出血， 颅中窝底脑膜撕裂伴鼓膜穿孔， 即出现脑脊液耳漏或血性脑脊液 自外耳道流出； 乳突区逐渐出现迟发性皮下瘀斑， 邻近颅神经常受累， 出现患侧听神经及面 神经（周围性）损害；骨折伤及颈 A 海绵窦段，可形成动静脉瘘，出现搏动性突眼及颅内 杂音。有脑损伤，可表现相应的症状和体征。 颅后窝骨折：常累及岩骨和枕骨基底部；在乳突和枕下部可见皮下瘀血， （Bettle 征）或在 咽后壁发现粘膜下瘀血； 骨折线居内侧者可出现舌咽神经、 迷走神经、 副神经和舌下神经损 伤 2 主要依靠病史和临床表现来确定。 1.有无口鼻出血， “熊猫眼”，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ对颅神经的损伤等，就可以确定是否有前颅底骨 折； 2.有外耳道出血，乳突区的迟发性皮下瘀斑，就可以考虑颅中窝骨折的存在。 3.颅底骨折 X 片头颅 CT 有一定的帮助 颅底骨折本身并不需要治疗，重点在于观察有无脑损伤及处理并发症 31.颅内压增高， CT 示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨瓣减压术 2.引起神经功能障碍，如偏瘫、癫痫等，应行骨折片复位或取除手术 3.在非功能部位的小面积凹陷性骨折，深度超过 1cm 者，为相对适应证，可考虑择期手术 4.位于大静脉窦处的凹陷性骨折，如未引起神经体征或颅内压增高，即使陷入较深，也不宜 手术，必须手术时，术前和术中都有需要作好处理大出血的准备 5.开放性骨折 4 临床表现：受伤当时立即出现短暂的意识丧失，有逆行性遗忘；神经系统检查不能发现任 何阳性体征，腰穿脑脊液检查正常； CT 检查颅内无异常发现；多数伤员都能完全恢复 治疗：①严密观察病情；②一般处理：体位、保持呼吸道通畅、营养支持、躁动和癫痫、高 热、脑保护；③防止脑水肿或脑肿胀；④手术治疗 5 睁眼反应 /语言反应 /运动反应 自动睁眼 / 4/ 回答正确 / 5/ 遵嘱运动 / 6 呼唤睁眼 / 3/ 回答错误 /4/ 刺痛定位 /5 刺痛睁眼 /2/ 语无伦次 /3/ 刺痛躲避 / 4 不能睁眼 / 1/ 只能发音 /2/刺痛肢屈 / 3 不能言语 / 1/刺痛肢伸 / 2/ 不能活动 / 1 以三者积分表示意识障碍程度，最高 15 分，表示意识清楚， 8 分以下为昏迷，最低为 3 分 6 1.按伤情轻重分级：轻型（Ⅰ级）主要指单纯脑震荡；中型（Ⅱ级）主要指轻度脑挫裂伤 或颅内小血肿，昏迷在 6 小时以内；重型（Ⅲ级）主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤或颅 内血肿，昏迷 6 小时以上 2.按格拉斯哥昏