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流行病学发展简史 2009-10-23 16:32 【大 中 小 】【我要纠错 】 流行病学发展简史： 1. 萌芽期 2. 成长期 3. 飞跃发展期 萌芽阶段： 人类文明史的早期， 虽然认为疾病是妖魔、 瘴气等因素引起， 但亦看到疾病可由人体外 的因素导致。 中国出现 “金、木、水、火、土 ”的五行学说。 在希波克拉底时代，希腊医师 Hippocrates 著有《空气、水与土壤》，阐述了气候， 土壤，水，生活方式，营养与疾病的关系。 成长期： 18 世纪末西方开始了工业革命，资本主义社会出现，生产得到迅速发展，劳动力开始 医学教 | 育网搜集整理聚居于城市，人类的高频度的接触、高密度生活在一起，给 传染病 的 传播制造了条件。 社会产生了对传染病的防制要求。于是， 在一些城镇采取了上、下水道的设置、实行污 物处理、要求个人清洁卫生等各种环境卫生和个人卫生的措施。 1796 年英国医生 Jenner 发明了接种牛痘以预防天花（ 18 世纪天花的流行致使约 10% 的欧洲人丧生）。人们采用许多方法来预防接种或使个体暴露于受感染的物品或天花 皮损留下的痂，希望免疫力能在疾病不发生的情况下获得。这一过程称作人痘接种，并由 Thome 等推广。 宋朝天花大流行， 四川有人用人痘接种， 能引起人体产生轻型的天花， 而阻止病死率很 高的天花自然感染。 对非传染病的关注。 1775 年英国低层白人的阴囊癌的发病率高于其它人群。 取暖的煤燃烧不充分， 产生大量的煤灰， 烟囱需定期清扫。 煤灰中的特殊物质与皮肤的 接触，产生阴囊癌。 显微镜的发明与应用，发现了病原生物，推动了流行病学的发展。 发展期： 第二次世界大战后， 社会经济的迅速恢复和发展， 科学技术呈现前所未有的进步， 传染 病得到了控制， 一些慢性非传染病日渐成为威胁人们健康和生命的主要问题， 人类疾病谱和 死亡谱有了巨大的改变，人们对卫生保健工作的需求逐步转向控制、降低和预防这些疾病。 免疫学的发展 信息的扩展 非传染病 分子生物学技术的应用 统计方法与多因素的分析 流行病学最早起源于对传染病的病因研究，并据此寻求有效的防制对策。早在 1948 年， Snow 对伦敦的霍 乱流行进行了详细调查，通过对使用不同饮用水源的两个人群进行调查，在对调查结果作比较和分析后， 得出了饮用水源被污染成为 “疫水 ”是霍乱流行的原因，并因此采取更换居民饮用水源的办法，成功地制止 了当时霍乱流行的发展。 这一历史上经典的流行病学应用实例， 使人类在距首次发现霍乱弧菌的 30 年之前 就已经可以针对性地预防霍乱流行。 作为宏观方法学，流行病学不仅对如何防制具体疾病方面贡献突出，一些重要医学理念的产生和发展 都离不开流行病学的贡献，如 健康观念、多病因论、医学模式、医学服务模式 等。 那么什么是流行病学呢？ 流行病学是研究健康问题在人群中的流行规律，探讨其原因和影响因素，采 取对策并评价效果的一门科学。 “健康问题 ”可以指人群中存在的各种疾病现象（包括传染病） ，也可以是卫 生服务需求、行为与生活方式、生理或心理测量、居民保健意识和健康知识的掌握程度等。 作为重要的医学方法学之一， 流行病学在以预防为导向的社区保健实践中一门不可或缺的知识和技能。 社区保健面临众多的健康问题，既要有个体层面的服务，更须有群体层面的规划。例如明确了社区人群中 存在的主要健康问题及其原因， 才能合理地拟定社区保健计划； 当对目标人群实施了某种医学干预措施后， 也需要对其效果予以科学评价，以便