第十八章心血管手术麻醉.pptxVIP

1 第十八章 心血管手术的麻醉 2 3 第一节：麻醉前评估和准备 一、麻醉前评估： 全面评估　+　心血管系统（重点） （一）病史 　　　　　病程、经过；治疗情况、疗效；用药史 （二）体检 　　　　　循环：BP、HR、心脏节律等，为术中管理的 目标依据 呼吸：视、触、扣、听等 皮肤、粘膜色泽； 　　　　　其他：颈静脉；肝大、腹水？周围性水肿？　　　　　　 4 心功能分级：NYHA分级（重要指标） Goldman等估计非心脏手术危险性的 　 9个因素和计分 －－详见第二章第二节 （三）心功能分级及危险因素计分 5 （四）特殊检查 1.ECG：常规检查项目 心律失常：室早、房颤、房室传导阻滞 缺血性改变：如ST段、T波的改变 2. X线胸片：心脏大小、心胸比、肺血量及水肿等 高危征象—心/胸比 0.7 6 心脏大小 心胸比 肺血情况 肺水肿 7 3.心脏超声：无创检查 反映心脏结构、运动、功能及血流动力学信息，可以反映心脏静态、动态和测定心脏数据，最具价值的检查之一（经食道超声） 如：左室功能差