粪便一般检查.ppt

大吞噬细胞 细菌性痢疾 溃疡性结肠炎 肠上皮细胞 结肠炎 伪膜性肠炎 肿瘤细胞 结肠癌 直肠癌 2. 食物残渣 腹泻 慢性胰腺炎 胰腺功能不全 肠蠕动亢进 腹泻 肠蠕动亢进 腹泻 3. 寄生虫、寄生虫卵 诊 断 学 （diagnostics) 粪便常规检查 课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:显微镜检查及隐血检查的临床意义 熟悉:粪便一般性状检查 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 教学重点与教学难点 重点:隐血检查的临床意义 难点:显微镜检查 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学 粪便检查 主要目的： 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。 根据粪便性状、组成，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况。 了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。  标本的采集 1）一次全大便的观察，取可疑部分送检 2）OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物 3）细菌培养 标本应盛在无菌器皿内或试管 内（注意无菌操作） 4）查分支杆菌，收集24小时的粪便 主要内容 一、一般性状检查 二、化学检查 三、显微镜检查 四、细菌学检查 1.颜色与性状 黄褐色圆柱形软便,婴儿 黄色或金黄色糊状便. 一、一般性状 （1）鲜血便:直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮（鉴别:便后鲜血滴落） 病理情况可见如下改变: （2）柏油样便：消化道出血 （与服用活性炭、铋剂、食用动物血、肝脏、口服铁剂区别） 3.白陶土样便：胆管阻塞 4.脓性、脓血便：肠道下段病变：痢疾、溃疡性结肠炎、直肠Ca、结肠Ca、局限性肠炎。 阿米巴痢疾——血中带脓 细菌性痢疾——脓中带血 5.米泔样便：重症霍乱、副霍乱 6.黏液便：根据黏液与大便的关系判断病变的位置；单纯黏液/脓性黏液（肠炎、痢疾 7.稀糊状/水样便：感染性/非感染性腹泻 绿色稀糊状 小儿肠炎 黄绿色稀汁样伴膜状物 伪膜性肠炎 稀水样 隐孢子虫感染 洗肉水样 副溶血性弧菌 红豆汤 出血坏死性肠炎 8.细条样便：直肠Ca-直肠狭窄 9.乳凝状：乳儿粪便中黄白色乳凝块/蛋花汤样便——婴儿消化不良、婴儿腹泻 2.气味 蛋白分解产物：吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢 恶 臭——结肠、直肠Ca溃烂 ，慢性肠炎 ，胰腺疾病 血腥臭——阿米巴肠炎 酸 臭——糖类、脂肪消化不良 3.寄生虫体：蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫 4.结石：胆石（常见，见于应用排石药物以后）、肠石、胃石、胰石 二、化学检查 隐血检查 — 消化道少量出血的检查 消化性溃疡—间断性阳性，40～70%阳性率 消化道恶性肿瘤—持续性阳性，95%阳性率。此症诊断的一个筛选指标。 流行性出血热—84%阳性率。 三、显微镜检查 细胞 食物残渣 寄生虫、寄生虫卵 1.细胞 WBC 其数量多少与炎症轻重、部位有关 小肠炎症15/HP 细菌性痢疾 大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞 过敏性肠炎、肠道寄生虫病 大量嗜酸性粒细胞 RBC 下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌 细菌性痢疾 白红 红散在分布 形态正常 阿米巴痢疾 红白 成堆出现 残碎