初一新生问卷调查表(正式版).docx

PAGE PAGE 1 初一（3）班开学问卷调查表 姓名性别诞生年月 姓名 性别 诞生年月 家庭具体 住址 监护人姓 名及电话 爸爸： 妈妈： 有无身体的疾病需要老师关 照 是否留守 假如是，属 于哪种请在后面打勾 单亲家庭 父母都外出 父亲外出 母亲外出 儿童 （ ） （ ） （ ） （ ） 2、 你认为人最重要的优秀的品质是什么？（请用几个词概括）你具备吗？ 3、 你有偶像吗，或你崇拜的人吗？理由。 4、你最宠爱的一句名言是什么？ 5、进入学校你最想对父母说的一句话是什么？ 6、请问您的特长有哪些？获得过哪些奖项？ 7、学习之外，您还有些什么爱好？比如保藏、摄影等。 8、您想担当班级什么职务？（人人都有职务，请在相应职务划“√”，可以多选哟） □班长 □团支书 □副班长 □学习委员 □纪律委员 □劳动委员 □体育委员 □文艺委员 □生活委员 □宣扬委员 □班规顾问 □文印委员课代表： □语文 □数学 □英语 □政治 □历史 □生物 □地理 9、您最信任的人是谁？您有困惑时情愿对老师或家长讲吗？ 10、您比较宠爱的学科有： ；您上过哪些辅导班？ 11、平常对您的学习 （爸爸、妈妈） 关怀的更多一点。（选择其中一个） 12、请问您的手机号码是： ； QQ 号是 13、您上学、放学的方式：（选择） ①步行 ②骑自行车 ③骑电动车 ④坐公交 ⑤家长接送 14、您宠爱上网打玩耍吗？打玩耍的水平如何？ 15、您认为自己有哪些优点？在哪些缺点有待改进？期望老师怎样挂念您？ 16、可以坦诚您的坏习惯吗？您觉得自己哪些可以改？ 17、对于新的班级，您想为它做点什么？ 18、进入学校后，您对自己有哪些期望？ 请您加班群：486275365 ；邀请您的家长加入本班家长群：281779040