预防医学（第7版）PPT课件 第十一章 合理营养指导（第1节）.pptx

第十一章 合理营养指导 作者：黄国伟 王璇单位：天津医科大学第一节 合理营养第二节 特殊人群营养指导第三节 临床营养第四节 人群营养状况评价及干预策略预防医学（第7版）重点难点掌握膳食营养素参考摄入量的概念；人体必需营养素及能量的基本概念及生理功能；合理营养与平衡膳食的概念及基本要求；中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔；临床营养的概念；医院膳食的种类及肠内、肠外营养的概念；常见慢性病干预策略熟悉主要矿物质的生理功能及影响吸收的因素；常见维生素的生理功能及其缺乏病；特殊人群的营养需要及膳食原则；不同人群营养状况评价方法；不同医院膳食的特点及适用对象了解非常见矿物质与维生素的生理功能及其缺乏病；特殊人群膳食指南第一节合理营养预防医学（第7版）一、营养素参考摄入量的概念（一）营养与营养素1. 营养（nutrition）指机体从外界环境中摄取食物，经过体内消化、吸收和代谢，以满足机体生理功能、生长发育、组织更新和体力活所必需的生物学过程。2. 营养素（nutrient）为维持机体繁殖、生长发育和生存等一切生命活动和过程，需要从外界环境中摄取的物质。（1）蛋白质（protein）（2）脂类（lipids）（3）碳水化合物 （carbohydrate）（4）维生素（vitamin）（5）矿物质（mineral）宏量营养素（macronutrients）产能营养素（calorigenic nutrients）微量营养素（micronutrients）预防医学（第7版）一、营养素参考摄入量的概念（一）营养与营养素营养素的生理功能提供能量以维持体温并满足各种生理活动及体力劳动对能量的需要。构成细胞组织，供给生长、发育和自我更新所需的材料以满足生长发育与新陈代谢的需要。调节机体生理活动营养素在机体各种生理活动与生物化学变化中起调节作用，使之均衡协调地进行。预防医学（第7版）一、营养素参考摄入量的概念（二）膳食营养素参考摄入量膳食营养素参考摄入量（dietary reference intakes，DRIs）是为了保证人体合理摄入营养素，避免缺乏和过量，在推荐膳食营养素供给量（recommended dietary allowance，RDA）的基础上发展起来的每日平均膳食营养素摄入量的一组参考值。1.平均需要量（estimated average requirement，EAR）2.推荐摄入量（recommended nutrient intake，RNI）3.适宜摄入量（adequate intake，AI）4.可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level，UL）5.宏量营养素可接受范围（acceptable macronutrient distribution ranges，AMDR）6.预防非传染性慢性病的建议摄入量（proposed intakes for preventing non-communicable chronic diseases，PI-NCD，简称建议摄入量，PI）7.特定建议值（specific proposed levels，SPL）预防医学（第7版）一、营养素参考摄入量的概念（二）膳食营养素参考摄入量平均需要量（estimated average requirement，EAR） EAR是指某一特定性别、年龄及生理状况群体中的所有个体对某营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50%个体对该营养素的需要，而不能满足群体中另外50%个体对该营养素的需要。EAR是制订RNI的基础，针对人群，EAR可以用于评估群体中摄入不足的发生率。针对个体，可以检查其摄入不足的可能性。 平均需要量预防医学（第7版）一、营养素参考摄入量的概念（二）膳食营养素参考摄入量推荐摄入量（recommended nutrient intake，RNI）RNI相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。RNI的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值，个体摄入量低于RNI时并不一定表明该个体未达到适宜营养状态。RNI是以EAR为基础制订的。如果已知EAR的标准差，则RNI定为EAR加两个标准差，即RNI=EAR＋2SD（SD为标准差）。如果关于需要量变异的资料不够充分，不能计算SD时，一般设EAR的变异系数为10%，这样 RNI=1.2×EAR。 预防医学（第7版）一、营养素参考摄入量的概念（二）膳食营养素参考摄入量适宜摄入量（adequate intake，AI）AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AI与RNI相似之处是两