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脑外科常见引流管护理 脑外科常见引流管护理脑外科常见引流管护理脑部构造硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯穿脑和脊髓 软膜：紧贴脑和脊髓外表的薄膜2021/11/142 第一页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 脑部构造 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯穿脑和脊髓 软膜：紧贴脑和脊髓外表的薄膜 2021/11/14 * 第二页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 脑脊液循环机制 流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。正常400～500ml/日。 颅内压的调节也是通过脑脊液量的增减来实现。 2021/11/14 * 第三页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 常见脑部引流管 脑室引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 创腔引流管 2021/11/14 * 第四页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 脑室引流管 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊 液引流至体外 是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降 低伤口脑脊液漏、的治疗措施之一，同时用于各种 原因脑室出血 2021/11/14 * 第五页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 (一) 颅内压 1、颅内压( Intracranial pressure ICP)定义 颅腔 2021/11/14 * 第六页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 脑内压 颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人0.69～1.96kpa〔70～200mmh20〕儿童0.49～0.98kpa〔50～100mmh20〕颅内容物由脑组织、脑脊液、血液组成 2021/11/14 * 第七页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 ８０％ １０％ １１％ 颅腔内容物(cranial cavity matter) 脑组织、脑脊液、血液 脑组织占80%以上〔1150~1350ml〕 脑脊液占10%〔150ml〕 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml 2021/11/14 * 第八页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 血液 脑组织 脑脊液 2021/11/14 * 第九页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 目的 抢救因脑脊液循环受阻所致颅内高压危机状态 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压 经脑室引流管冲药控制颅内感染 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，防止开颅术中颅压骤降引发脑疝 2021/11/14 * 第十页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 脑室引流管护理要点 2021/11/14 * 第十一页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 〔一〕引流袋高度 平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15 ㎝〔即外耳道水平〕 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18㎝ 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。 2021/11/14 * 第十二页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 〔二〕标记 注明引流管名称、留置时间。 妥善固定管道 2021/11/14 * 第十三页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 〔三〕引流速度及量 术后早期：控制引流速度，假设引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，因患者颅内压骤然下降，有可能发生脑出血或脑疝的危险，此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d 颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质平衡及时补充 2021/11/14 * 第十四页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 〔四〕体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度 2021/11/14 * 第十五页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 〔五〕保持引流管通畅 引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、防止牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。反之不畅，应及时查明原因，报告医生。 搬运病人时：暂夹闭引流管 2021/11/14 * 第十六页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 〔六〕脑脊液的颜色、量、性状 颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：500ml/d 性状：正常 异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 示颅内