医师资格考试2021临床执业助理医师资格考试考点总结.docx

I师资格考试2021临床执业助理医师资格考试考点 总结 基础医学综合 第一篇生物化学 第一单元蛋白质的化学 考点一、分子组成 元素组成：C、H、0、N、S、P等元素。 .基本单位：20种氨基酸。 考点二、分子结构 肽键与肽链 肽键：肽键是一种酰胺键,是由一个氨基酸的*氨基和另一个氨基酸的a- 竣基脱水缩合形成的化学键。 肽链：肽链是指蛋白质的基本组成单位氨基酸间借肽键形成的结构。 —级结构 在蛋白质分子中，从N端至C端的氨基酸排列顺序称为蛋白质的一级结构,肽 键是其基本结构键。 .二级结构——a-螺旋 a-螺旋是蛋白质二级结构的主要形式之一是指多肽链主链围绕中心轴呈有规律 的螺旋式上升，每3.6个氨基酸残基螺旋上升一圈,向上平移0.54nmo 4.三级和四级结构的概念 三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置；四级结构是指蛋白质 的亚基聚合成大分子蛋白质的方式。 考点三、理化，性质 等电点 在一定pH条件下的溶液中都可解离成带负电荷或正电荷的基团，蛋白质所带的 正电荷数与负电荷数相等时溶液的pH为蛋白质的等电点。 .沉淀 沉淀可破坏蛋白质分子的水化作用或者减弱分子间同性相斥作用的因子，是指使 蛋白质在水中的溶解度降低而沉降下来转化为固体的分离方法。 .变性 天然蛋白质受物理或化学因素的影响，分子内部的空间排列发生变化，致使其原 有性质和功能发生部分或全部丧失,如溶解度降低、黏度增加、结晶能力消矢 生物学活性丧失、易被蛋白酶水解等。 第二单元维生素 考点一、脂溶性维生素 表2-1脂溶性维生素的生理功能及缺乏症 种类 生理功能 缺乏症 维生素A 维持正常视觉功能, 调节基因表达和组织分化； 抗氧化夕 抑制肿瘤生长 夜盲症、干眼病 雒生素D 主妾调节血钙水平 佝偻病、软骨病 维生素E 体內最重要的脂溶性抗氧化剂； 调R基因表达， 促进血红素的合成 溶血性贫血症 维生素K 促进凄血； 调节骨代谢 易出血 考点二、水溶性维生素 表2-2水溶性维生素的生理功能及缺乏症 种类 作用 缺乏症 维生素Bi 参与糖代谢， 促进神经传导 脚气病 维生素及 体內氧化还原酶的辅基，主要 起呈递氢体的作用 口角炎、唇炎、阴囊炎等 维生素PP 多种脱氢酶的辅酶 癞皮病 泛酸 蔘与酰基转移反应 胃肠功能障碍 生物素 多种稷化酶的辅基 疲乏、恶心、呕吐等 维生素 多种酶的辅酶, 可终止类固酹激素的作用 服用过量引起中毒 叶酸 体內一碳单位的载体 巨幼红细胞性贫血 维生素B12 影响一碳电位的代谢； 影响脂肪酸的合成 巨幼红细胞性贫血 维生素C 一些瓮化酶的辅酶3 作対抗氧化剂； 増强机体免疫力 坏itn病 第三单元酶 考点一、概述 1 .概念：酶是指一类具有催化作用的物质，大多数为蛋白质。 酶促反应的特点 酶催化具有高效性； 酶催化具有专一性 绝对专一ft:酶对底物要求非常严格,只作用于一种底物； 相对专一性:酶对底物要求相对较低,可以作用于结构相似的一类物质； 酶活性与酶量具有可调性； (4 )酶不稳定,受遍度、pH等条件影响,易失活,故酶的作用条件遍和。 考点二、酶的结构与功能 1 .分子组成:酶包括活性中心和辅助基团。 活性中心与必需基团 酶的活性中心酶是具有一定空间结构的蛋白质或多肽链，酶的活性中心是酶发挥 催化作用的关键部位。部分酶发挥作用需要辅助基团的参与,这类基团称为必需 基团。 3?酶原与酶原激活 酶原是指尚未被激活而具有催化作用的酶的前体。酶原的激活通常用到激活剂 等,例如胃酸可以激活胃蛋白酶原。 4 .同工酶 同工酶是指体内所有具有相同催化作用的酶,都是同一种蛋白质。 考点三、影响酶促反应速度的因素 酶浓度 —定条件下,酶浓度和酶促反应的速率呈正比。 底物浓度 在酶的含充足的条件下,底物浓度和酶促反应的速率呈正比。 .遍度 酶促反应存在最适温度,低于或者高于这个最适温度都会使酶促反应的速度减 慢。 . pH 酶促反应存在最适pH，低于或者高于这个最适pH都会使酶促反应的速度减慢。 .激活剂 激活剂是指使酶由无活性变为有活性或使酶活性增加的物质,大多为金属阳离 子。 6 .抑制剂 抑制剂是指使酶由无活性变为有活性或使酶活性增加的物质。 第四单元糖代谢 考点一、糖的分解代谢 糖酵解和无氧氧化的主要过程、关键酶和生理意义 (1)主要过程 第一阶段 表4-1糖酵解基本途径第一阶段 步骤 反应 反应类堕 1 蒂萄糖+A7P 一 6-磷酸蒂荀糖 己糖激韶 A 2 6臬馥国萄糖=6-瞬酸果糖 疏陵己糖异构鬧 C 3 6-旗陵果糖+心—1,6二瞬酸果施+ADP A 4 1Q二磷發果植=璨酸二轻丙胡+3-窿酸甘油醯 酸缩酷 E 5 3-磷酸甘油醴=磯酸二軽丙酮 磽發丙糖呉构藹 c 6 3 ?磽酸甘油醛斗Pi44D-=13 ?二班酸甘汩陵斗DADH+