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谈新型农村合作医疗资金存在的问题及对策 新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组 织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹 资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。各级政府积 极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。 其资金是通过参合农民个人缴纳、集体扶持、政府支助筹集 的，用于对参合农民医药费用进行补偿的专项资金。它是党 中央、国务院在新时期着眼于全面推进小康社会建设，提高 农民健康水平，切实解决“三农”问题，加快农村经济社会 快速发展做出的重大举措，对加强农村医疗卫生体系建设， 全面推进社会主义新农村建设具有重要的现实意义和深远 的历史意义。新型农村合作医疗制度框架及运行机制对农民 健康的保障作用逐步显现，农民医疗负担有所减轻，看病就 医率有所提高，因病致贫、因病返贫的状况有所缓解。实践 证明，其效果是明显的，受到广大农民群众的欢迎。笔者就 近年来新型农村合作医疗资金在运行过程中存在的问题、形 成原因和建议及对策作一浅析。 一、新型农村合作医疗资金存在的问题 1、重复参 保。各类在校农村户籍学生按学年由学校代收代缴参加城镇 居民基本医疗保险，同时又随家庭参加新型农村合作医疗保 险，因而出现重复参保问题。调查发现有不少学生重复参加 了职工医疗保险、新型农村合作医疗保险、居民医疗保险， 造成财政资金重复投入。 2、村委会垫缴新农合参合款。 市县对乡镇新农合参合率进行考核，每年下达参合指导任 务，村级为了完成参合任务，在完不成参合款收缴任务的情 况下，只好使用村级资金垫缴参合款。 3、虚报门诊补 偿费，套取资金用于非医疗支出。经调查乡镇门诊补偿支出 情况，发现各村卫生所门诊补偿登记报销表中存在患者都是 户主且门诊补偿金额一次性使用完、同一村小组的人同一天 就诊、领款人签名均为同一个人笔迹签字等问题。经过对农 医所报支门诊补偿支出表进行核实。发现上述门诊补偿支出 均是通过村卫生所乡村医生虚报门诊医疗费用，从乡农医所 一次性将门诊家庭账户资金套取，然后大部分用于购买人 参、田七和氨基酸等营养保健品及其他非治疗药品。 4 、 村卫生所克扣农户门诊补偿款。村卫生所协助农户虚报门诊 医疗支出套取补偿款用于购买营养保健品时，未足额支付农 户门诊补偿款，克扣农户每人 4 至 5 元不等。经调查农户， 村卫生所克扣农户门诊补偿款的形式一样、同一个乡镇金额 相同，按参合人数计算，有个别乡镇克扣农户补偿款金额合 计达一百多万元。 5、“挂床住院”。根据报账资料调查 患者，没有在卫生院住过院，只是在门诊打过针，打完针后 当日回家，卫生院出入院记录簿中无他们的住院记录反映。 但是卫生院根据患者门诊记录和资料，编造住院记录， “挂 床住院”，违规报支住院补偿款。 6、病历资料不真实。 根据报账资料调查患者，领款人签字不是其本人笔迹。经查 病历资料，两次入、出院记录每次床号和住院号，每次查体 等整个页面记录相同，主诉、现病史、既往史、个人史、家 族史等每次内容一样；体格检查（体温、脉搏、呼吸和血压 每次相同，事实上和逻辑上这是不可能的） ；病程记录，首 次病程记录、简要病史、专科情况、诊断依据、鉴别诊断等 及每天查房记录每次内容相同；两次用药品种、用量等医嘱 内容相同；体温表只有一张（ 7 天）每次一样；有的卫生院 出入院记录簿中无该人的住院记录反映。病历资料不真实， 纯属造假，套取住院补偿款。 7、处方用药不规范。经 抽查部分乡镇卫生院病历资料，发现处方用药较为随意，用 药在病历中未载明有该种病症，甚至有的处方用药跟诊断病 症毫无关系。如卫生院对患者无论诊断病症为风湿性关节 炎、肺炎、眩晕、还是呼吸道感染均开具了补中益