表里双解剂专题课件.pptVIP

 a.本方以解表、攻里、清热、补益诸药并用，体现了汗、  下、清、补四法； b.本方以祛邪为主，表里同治，重在清泄里热。 · 防风通圣散 · 配伍要点 学习文档 1.辨证要点： （名医论方）  · 发热恶寒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。 2.临证加减： · 表证较轻者去麻黄； · 无便秘者去芒硝； · 证属实热者，可去当归、白芍、白术。 3.现代运用： · 病毒性感冒、扁桃腺炎、外耳道疖肿、风疹等属  于表里俱盛，内热蕴结者。 运用 · 防风通圣散 · 学习文档 明·吴 昆:”风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也，而甘草、白术，又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉。” —·《医方考》 名医论方 · 防风通圣散 · 学习文档     表 里 双 解 剂 方剂学教研室 21世纪课件教材—中医学专业本科教学课件 学习文档 * 组成：解表药 + 泻下药、清热药、温里药。 * 作用：表里双解、内外同治。 — 体现汗法与下法、清法、温法同用。 * 治证：表里同病之证。 一.概 念： 表里双解剂 学习文档 ? 二、分类与适应证： — 用于表邪未解，里热已炽之证。 — 葛根黄芩黄连汤。 — 用于表邪未解，又有里寒之证。 — 五积散。 — 用于外有表邪，里有实积之证。 — 大柴胡汤、防风通圣散。 表里双解剂 学习文档 三、使用注意 择相应的 方剂以治疗。 3.权衡表、里证的轻重缓急而施治。  葛根 表里双解剂 学习文档 葛根半斤 甘草炙，二两黄芩三两 黄连三两 葛根黄芩黄连汤 《伤寒论》 【组成】 【用法】 黄芩 表里双解剂 学习文档 原方用法： 原方四味，以水八升，先煮 葛根，减二升，纳诸药， 煮取二升，去滓，分温再服。? · 葛根芩连汤 · 黄 连 学习文档 太阳表证未解，热陷阳明之热利证。  · 表证未解， 身热（微寒），口渴，脉数（滑数）；  里热已成 · 热迫阳明 — 下利臭秽、肛门灼热； · 邪热内扰胸脘 — 胸脘烦热，苔黄（黄腻）。 【病机】 太阳表证未解，热陷阳明。 【治法】 解表清热，燥湿止泻。 甘 草 · 葛根芩连汤 · 【主治 】 学习文档 君：葛根 — 解肌发表,  — 升清阳而止泻利 解表清热， 臣：黄芩 清泻阳明邪热， 燥湿止泻。 黄连 清热燥湿以止泻。  佐使：炙甘草 — 和中调药。 * 配伍要点： · 解表与清里并用，尤重在清里。 【方解】 黄 芩 · 葛根芩连汤 · 学习文档 1.辨证要点：身热（微寒），下利臭秽，烦渴，舌苔黄 （黄腻），脉数（滑数）。 （名医论方） 2.临证加减： · 腹痛后重者 + 木香、槟榔； · 兼呕吐者 + 半夏、竹茹； · 食滞嗳腐者 + 山楂、神曲、麦芽。 3.现代运用：急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感  冒等病证属于阳明蕴热，兼有表证者。 【运用】 · 葛根芩连汤 · 学习文档 “太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。” — 张仲景·《伤寒论·太阳病脉证并治》 “邪陷于里者十之七，而留于表者十之三，其病为表里并受之病，故其治亦宜表里两解之法。……葛根解肌于表，芩连清热于里，甘草则合表里而并和之耳。盖风邪初中，病为在表，一入于里，则变为热矣。故治表者，必以葛根之辛凉；治里者，必以