鼻炎鼻窦炎鼻出血.pptVIP

护理措施 1．全身：足量抗生素。 2．局部：滴1%麻黄碱和糖皮质激素。 3． 嘱病人多休息、饮水，进易消化食物，保持大便通畅。 学习文档 慢性鼻窦炎 概念：是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症。可单窦或多窦受累。全窦炎则指一侧或双侧各窦都发病。 学习文档 病 因 多为急性鼻窦炎治疗不彻底，窦口引流不畅所致。特异性体质与本病关系甚为密切。 学习文档 治疗原则 减充血剂引流。芳香通窍排脓中成药。必要时手术治疗。 学习文档 临床表现 1、全身症状：精神不振、头昏易倦、记忆力减退、头部沉重感。乃中枢中毒所致。 2、局部症状：持续性鼻塞 长期流脓涕 学习文档 临床表现 体征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲息肉样变，或有鼻息肉。中鼻道或嗅裂有脓。 辅助检查：鼻窦X片、CT、上颌窦穿刺冲洗。 学习文档 护理诊断 1．舒适改变 与鼻塞、多脓涕有关。 2．潜在并发症：术后鼻出血 学习文档 护理措施 1．全身：中成药如鼻渊舒、稀化粘素胶囊。 2．局部：滴1%麻黄碱、激素、三磷酸腺苷与溶菌酶 。 3．上颌窦穿刺冲洗、鼻窦负压置换法。 学习文档 护理措施 4．手术护理：协助医生做好术前检查准备。术后半卧位，冷敷，嘱勿自行抽出纱条，加强口腔护理；观察有无出血、感染情况；抽纱条后嘱勿用力擤鼻，并及时复诊换药。 学习文档 鼻出血 鼻出血是指血液从鼻腔流出者。为耳鼻咽喉科常见急诊。 学习文档 病因 1、局部原因：外伤（包括挖鼻和手术），鼻中隔病变如偏曲、粘膜糜烂、穿孔，鼻腔和鼻窦炎症，鼻、鼻咽肿瘤，鼻腔异物。 学习文档 病因 2、全身原因：凡引起动、静脉压力增高或凝血机能障碍者。如高血压、急性发热性传染病、 血液病、营养障碍、 肝、肾慢性疾、中毒、风湿热、内分泌失调、遗传 等。 学习文档 治疗原则 立即止血，后病因治疗。 局部常用止血法：指压、冷敷、烧灼、鼻腔填塞、后鼻孔填塞、血管结扎、血管栓塞等。 学习文档 临床表现 1、出血量：单侧多。轻者仅涕中带血，重者可致休克。亦可反复发作。 2、出血部位：青少年多发生在利特尔区，中老年人则以下鼻道后段鼻—鼻咽静脉丛或鼻中隔后部动脉多见。 3、辅助检查：血常规、凝血机制、鼻内镜或鼻、鼻窦CT、MRI检查。 学习文档 护理诊断 1．潜在并发症：失血性休克 2．焦虑，恐惧：与出血和担心疾病预后有关。 3．舒适改变：口干、鼻塞与鼻腔填塞，张口呼吸有关。 学习文档 护理措施 1．热忱接待、安慰病人。取坐位或半卧位，休克中凹位。 冷敷鼻部、前额后颈 2简便止血 捏紧鼻翼10—15 分 1%麻黄碱棉片填塞 3．观测并记录血压、脉搏及出血情况，发现休克先兆，及时报告医师。 学习文档 护理措施 4．准备药品器械，并配合医生止血。小量鼻出血可采用指压法或烧灼法；出血量大、面广且部位不明者，采用鼻腔填塞法；鼻腔后部出血行后鼻孔填塞法；大量顽固性出血可采用动脉结扎术和介入法治疗。 5．全身：止血、镇静、抗生素、输血、输液等。 6 ．双侧鼻腔填塞后，应加强口腔护理，注意有无并发鼻窦炎、中耳炎。鼻腔填塞物一般在24h～48h分次取出，碘仿纱条可适当延长留置时间。 学习文档 健康教育 1．指导简便止血方法。 2．戒除挖鼻、拔鼻毛、用力擤鼻等不良