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外科实习出科试卷 院校： 姓名： 分数： -：填空：（每空1分，共20分） 1、 输血的常见并发症有发热反应、过敏反应、溶血反应、 循环超负荷、—细菌污 染反应、疾病传播及其它并发症等。 2、 休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和 过敏性休克五类。 3、 手术后可能发生各种并发症术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染。 4、 颅内压增高的主要症状和体征有型g、视神经乳头水肿、意识障碍及生命体征变 化及其它症状和体征。 二：选择题：（每题2分，共20分） 1、 剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛最可能的诊断是（C ） A胆道结石 B胆管癌C胆道蛔虫 D胰腺结石 E十二指肠溃疡病 2、 髓关节脱位下列临床表现不正确的是（A ） A虑肢延长 B脸关节屈曲 C髓关节内收 D朋关节内旋 E大粗隆上移 3、 腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（D ） A暴力作用的部位 B腹膜刺激征的轻重 C休克岀现的早晚 D腹腔诊断性穿刺 E超声波检查 4、 男性，30岁，腹部外伤4小时，P124次/分,BP9.3/6.7Kpa（70/50mmHg）,以左上腹压痛为 重,Hb8.8% WBC 15X 1（T/L尿RBC10-5个高倍，腹穿，抽出不凝血，首先诊断（C ） A小肠破裂 B胃破裂 C脾破裂 D肝破裂 E膀胱破裂 5、 女性，30岁，寒战，高热，右上腹痛十余日，诊断为细菌性肝脓肿，病变位于肝右叶后 侧，脓腔6cm,首选治疗方法为（D ） A使用大量广谱抗生素 B反复穿刺抽脓并注入抗生素 C输血及支持疗法 D切开引流 E以上都不是 6、 1岁半男孩，哭闹不安，伴恶心呕叶2小时，査：右中腹部扪到6X2.5cm条状包块，表面 光滑，惮力性硬，固泄，X线照片充气透视：右上腹有倒杯状影最恰当的处理是（D ） A禁食补液 B注顶痛剂 C剖腹探査 D空气灌肠复位 E腹部热敷衍 7、 高位小肠梗阻病人，除腹痛外，最主要症状为（C ） A腹胀 B排便排气仃止 C呕吐频繁 D血便 E阵发性疼痛 8、 诊断胆囊结石，哪种方法最有效而首选（D ） A A型超声波 B 口服胆囊造影 C静脉胆道造影 D腹部B超E腹部X线片 9、 重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项（B ） A腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸 B腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸 D腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸 E腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸 10、讨折的特有体征是（E ） A畸形、疼痛、计擦感 B畸形、肿胀、件擦感 C畸形、竹擦感、功能障碍 D肿胀、疼痛、计擦感 E畸形、异常活动、竹擦感或计擦音 三、名词解释：（每题3分，共15分） 1、 休克：是一个由多种病因引起，但最终以有效循环血容量减少，组织关注不足，细胞代 谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。包括低血容量性休克（失血性休克、 损伤性休克）、感染性休克 2、 反常呼吸：多根多处肋计件折后，尤其前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化， 出现反常呼吸运动，即吸气时，软化后的胸壁内陷，而不随其余胸廊向外扩展，呼气时 则相反，软化后向外鼓出。 3、 charcot三联征：结石阻塞胆管并继发感染时（胆道感染时）岀现的腹痛、寒战髙热和黄 疸等典型临床表现。 4、 倾倒综合征：胃切除后，由于胃快速排空，即胃容积减少及失去幽门，食物和液体快速 进入十二指肠或空肠，引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱而出现的特异症状群，表现为 全身无力、头晕\晕厥、大汗淋漓、而色苍白、心动过速、呼吸深迷等（心血管功能方而） 及上腹饱胀不适，腹泻（胃肠症状）。早期倾倒综合征：晚期倾倒综合征（低血糖综合 征），症状出现在餐后2~4小时，为心血管舒张的症状，胃肠道症状不明显。 5、 卄折：件的完整性和连续性中断。 五、简答题（每题4分，共16分） 1、 简述换药中的无菌操作规范？ 答：①换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。需要物 件时可由护士供给或洗手后再取，各种无菌棉球、敷料从容器取岀后，不得放回原容器内。 污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。 换药者应先换淸洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换 药。 换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死符、弹片、腐肉等，并核对引流物的数 目是否正确。 换药动作应轻柔，保护健康组织。 每次换药完毕，须将一切用具放回指泄的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。 2、 脾破裂的治疗原则？ 答：观破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。至于手术方式，因脾组织脆弱，破裂后 不易止血、缝合或修补，故通常采用脾切除术。如脾裂口大而出血汹涌，可先捏住脾蒂以控 制岀血，然后快速清理手术野，改善显露，以便钳夹脾蒂。切忌在血泊