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（二）病邪因素： 1、病邪性质影响疾病传变的迟速。如：疠气致病，传变迅猛；湿邪为病，稽留缠绵难。 2、病邪性质影响疾病传变的路径。如：外感风寒之邪，多六经传变；温病多卫气营血及三焦传变；外感病因多从表传里；内伤病因，主要是脏腑传变，可表里相及。 学习文档 3、病邪性质影响病性变化。病邪的从化主要由体质因素决定外，病性的变化与病邪属性亦有一定联系。 如：燥易从热而化，湿易从寒而化。 学习文档 （四）地域因素与气候因素： 1、地势高而干燥或久晴少雨： 病证易化热、化燥，伤阴耗津。病变热重于湿。 2、地势低而潮湿，或阴雨连绵 易伤阳气，病变湿盛热微。若湿盛患者，易转为寒湿病证。 学习文档 （五）生活状况因素： 饮食、起居、劳逸、情志、房事等，通过影响正气而干扰疾病的过程。 学习文档 三、疾病传变的形式（规律） （一）病位传变： 1、含义：在病变过程中，病变部位发生相对转移的病理过程。 2、表现： （1）病邪出入的趋向：如表病传里，里病出表。 学习文档 （2）病位相移：如内脏间传变，经络间传变，卫气营血传变，三焦传变等。 （二）病性转化： 1、含义：疾病在发展过程中，改变了发病时原有的性质，转化为相反的性质。 学习文档 2、表现： （1）虚实转化：由虚转实或由实转虚。 （2）寒热转化：由寒转热或由热转寒。 学习文档 （2）表现： 肌肤、四肢厥冷 面色苍白、大汗淋漓 精神疲惫，神情淡漠 甚则昏迷，脉微欲绝 学习文档 3、津枯血燥： （1）含义：津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态 （2）表现：心烦，鼻咽干燥、肌肉瘦削，皮肤干燥或五心烦燥，肌肤甲错，皮肤瘙痒， 脱屑，舌红少津，脉细数。 学习文档 4、津亏血瘀： （1）含义：津液耗损、导致血行郁滞不畅的病理状态。 （2）表现：唇焦舌燥、咽干口渴、皮肤枯槁、舌紫绛、有瘀点、瘀斑。 此外还可出现津耗气衰、耗血伤津等病理变化。 学习文档 5、血瘀水停： 1、含义：指因血脉瘀阻导致津液输布障碍，而水湿停聚的病理状态。 2、表肤：心悸、心短、吞有瘀点或瘀斑，胁下痞块，下肢及面目浮肿。 学习文档 五、内生五邪 内生五邪是指，在疾病过程中，由于脏腑经络和精气血津液等生理功能失调，而产生类似风、寒、湿、燥、火等外邪所致的病理现象，因病起于内，故分别称为内风、内寒、内湿、内燥、内火热、统称“内生五邪”。又称“内生五变”，属内伤疾病的综合性病理变化，而不是致病因素。 学习文档 （一）内风（风气内动） 1、概念：是体内阳气亢逆变动，而形成的以眩晕、肢麻、抽搐、震颤等“动摇不定”症状为特征的一类病理状态。 如叶天士所云：“内风乃身中阳气之变动。”因其病变似风邪动摇、多变和急骤之性，故以风名之。其与肝的关系密切。故又称“肝风内动”。 学习文档 2、病机特点：阳气亢逆变动，升动无制。 3、临床表现：以动摇症状为主。 眩晕 拘挛 振颤 抽搐 学习文档 4、常见证型： （1）肝阳化风： A、概念：指肝肾阴亏，使肝阳升而无制，亢而化风的病理状态。 B、原因： 情志不遂，操劳过度，耗伤肝肾之阴。 久病年老，肝肾阴虚。 C、特点：肝肾阴亏于下，肝阳升而无制，亢而化风。 学习文档 D、表现： 轻者— 头痛、眩晕、欲仆、头重脚轻、步履不稳、筋畅肉动、肢麻。 重者— 猝然昏仆，不省人事，或为半身不遂，口眼歪斜，言语不清。 学习文档 （2）热极生风： A、概念：邪热炽盛（耗竭阴津）燔灼肝经，火旺生风的病理状态。（风火相煽） B、原因：邪热炽盛 C、特点：热盛伤津，伤及营血，燔灼肝经，筋失濡养。 学习文档 D、表现： 神昏，四肢抽搐、角弓反张（背脊反张、口噤不开），目睛上吊，伴高热。 学习文档 （3）阴虚动风： A、概念：阴液枯竭、筋脉失养、变生内风的病理状态。 B、原因：热病后期阴亏、久病伤阴，老年阴亏。 C、特点：阴液耗竭，筋脉失养，虚风内动。 D、表现：手足蠕动、颤抖不已，筋挛肉瞤，伴阴虚内热之象。 学习文档 （4）血虚生风： A、概念：血液虚亏，肝血不足，筋脉失养，变生内风的病理状态。 B、原因：生血不足，失血过多，久病耗血。 C、特