ICU学习课件之无创通气的应用护理.pptVIP

七. 保持呼吸道通畅 气道的通畅是有效通气的前提。由于没有建立人工气道，所以排痰主要依靠患者本人，保持气道的通畅显得尤为重要。 学习文档 1.???在合理使用抗菌素的基础上，加强气道湿化，嘱患者多饮水，根据病情每日1500－2000ml以上。 2.????及时调节湿化器的温度，32－35℃，保证呼吸道的温湿作用。 3.????定时翻身、拍背，或肺部物理治疗。 学习文档 4.????咳痰：深吸气→腹肌用力→咳嗽→吐痰。 5.??吸痰：听诊痰鸣音确定部位→拍背（或肺部物理治疗）→吸痰→再听诊与前对照→评估吸痰效果。 学习文档 八. 营养 营养是人体生长发育的源泉和动力，是满足机体代谢需要、维持人体的正常生理功能、组织修复、产生免疫力的必不可少的物质基础。因此合理的营养支持是治疗的基础。 学习文档 但要注意：有学者认为使用呼吸机患者在营养支持的过程中出现的高碳酸血症归因于营养支持过程中供给过多的碳水化合物，致体内产生CO2过多，在与营养支持有关的CO2增高的情况下，由于肺功能低下，肺泡通气量增加受限，易使患者再次出现或加重高碳酸血症。对于此类患者，可采用降低每日摄入的膳食或胃肠外营养中碳水化合物的含量，以达到降低CO2产生量的目的。 学习文档 因此在呼吸衰竭患者的营养支持过程中，应充分认识营养支持可能给患者带来的利弊，调节摄入的营养中碳水化合物的含量，尽可能减少或避免不良反应的发生。 学习文档 九. 预防感染 1.???予营养支持，肠内或肠外营养，提高病人抵抗力。 2.???加强口腔及气道的护理，注意无菌操作。 3.???呼吸机管道及面罩每日更换消毒，湿化瓶内注入无菌蒸馏水。 学习文档 机械通气的共同目的是改善通气、换气功能，促进和保持呼吸道通畅。建立在上述基础上的护理，首先应考虑机械通气的对象是一个“生物-心理-社会”的人，机械通气患者的护理目标应始终考虑到患者的反应和感受。 学习文档 机械通气患者的护理其实是将高科技医疗技术应用在患者身上的一门艺术。为提高治疗的有效性，减少患者痛苦，提高其战胜疾病的信心，尽早脱离呼吸机，缩短住院时间，给予身、心双方面的细节护理，这是我们的目标也是我们努力的方向。 学习文档 无创通气的应用护理 深圳市人民医院呼吸监护室 吕霞 学习文档 无创通气是指不经人工气道进行的机械通气。由于人工气道必然导致各种气道并发症的发生，严重影响预后，语言障碍也使患者深感不便和痛苦。 学习文档 无创通气的使用不仅减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量，提高有创通气撤机成功率及安全性，减少有创通气的时间和并发症，而且减少病人的费用和住院时间，所以无创通气的使用，得到大家的重视，并取得了较大的进展。 学习文档 着重从以下几个方面进行讲解： 1.?????? 上机前的准备 2.?????? 病人的解释 3.?????? 面罩性能的改善和固定方法的改良 4.?????? 参数的调节 5.?????? 治疗期间的监测 6.?????? 防止并发症 7.?????? 保持呼吸道通畅 8.?????? 营养 9.?????? 预防感染 学习文档 一.?? 上机前的准备工作 上机前必须检测呼吸机的功能是否良好，各管道是否消毒，确保无漏气。严格熟练的执行操作规程，如有报警，迅速查明原因，及时处理。在确保通气工作无误的情况下方可连接病人。 学习文档 向患者介绍使用呼吸机的必要性，预期的效果和使用的方法。要教会病人正确的呼吸的方法，保持与呼吸机同步，必要时要示范给病人看。几乎所有的未接受过无创通气的病人均对使用口鼻面罩或鼻面罩有一个适应过程，必须向患者和家属详细解释使用的目的、意义和使用的注意事项，讲解面罩结构和取、戴的方法，可以让神志清醒的患者一起来取戴。 学习文档  面罩的密闭性和舒适性是影响疗效的重要因素。 学习文档 1.面罩的材料和构成： ????? 面罩类型一般为气垫型，包括硬质的塑料主体和周边可充气的塑料气垫或橡胶气垫。主体应透明，可观察面罩内凝结的水分、痰液及其他分泌物的变化。塑料气垫比橡胶气垫组织相容性好，舒适度高，更易为患者接受。气垫内压以20-30mmHg为宜，这可保证面罩气垫的适度充盈。充盈过度，易导致气垫与面部接触面积的减少和接触面的不均匀；充盈不足，可导致面罩硬质主体对面部的压迫。 学习文档 2.面罩的固定： ??? 面罩多通过固定直管或可旋转的弯管与呼吸机连接，后者便于患者活动，更易为患者所接受。固定方法常用扣拉式橡胶皮带或粘拉式布带，前者密闭性好，后者取戴方便，应根据患者具体情况选用。因毛细血管动脉端的压力约30mmHg，故气垫对面部的压力尽量