组织学与胚胎学（第9版）PPT课件 案例.pptVIP

THANKYOU * * * * * * * * * * * * * * 尿道下裂 病例分析 朱永红 中山医学院 患儿，男，2岁5个月，发现尿道开口异位2年余，阴茎下曲矫正术后一年余。 现病史：患儿出生时即被家长发现阴茎头前端无尿道口，尿道开口于阴囊处，未予诊治，患儿排尿尚通畅。于2016年7月在我院诊断为尿道下裂，并行阴茎下曲矫正术，术后尿道开口于阴囊处，患儿恢复尚可，包皮瓣无坏死，排尿尚通畅，现为进一步手术行尿道成形收入院。患儿自起病以来，一般状况良好，精神、睡眠、胃口佳，大便无异常，无法站立排尿，无伴排尿困难等不适，体重增加如同龄儿。 G1P1，足月剖腹产、出生体重3.6kg，出生时无窒息抢救史，生后母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。 个人史 患儿否认肝炎、结核等传染病史及接触史，否认心脏病、肾病等病史。否认外伤、输血史，家属诉患儿对罗氏芬、甲麻过敏。 既往史 父母体健，非近亲婚配。否认“地中海贫血、先天性心脏病、G-6-PD缺乏症”等遗传性疾病史。母孕期体健。 家族史 专科情况 阴茎外形发育尚良好，阴茎头完全暴露，无向下方弯曲，可见尿道开口于阴囊处，阴茎部可见细小切口疤痕，阴茎腹侧包皮松弛，双侧睾丸位于阴囊内，大小基本对称。 箭头所指为尿道开口处 术后照片 多囊肾 病例分析 朱永红 中山医学院  现病史：患者2年前无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛不适，无肾绞痛与远处放射痛，无明显尿频、尿急、尿痛及血尿，左侧腰部胀痛不适反复发作，休息后可稍缓解，3周前左侧腰部胀痛不适再次发作，外院行消化系统泌尿系彩超提示“多囊肾、双肾多发小结石、多囊肝、胆囊泥沙样结石”，来我院行腹部CT提示“多囊肾、双肾多发小结石、多囊肝、胆囊泥沙样结石”，遂收入院。患者自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便如常，体重无明显变化。 xxx，女，47岁，反复左侧腰腹部胀痛2年余，再发3周 原籍出生长大，长期居留于原籍，无疫水接触史，无吸烟、饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射病物质接触史，否认不洁性交史。 个人史 8年前因“子宫肌瘤”行子宫切除术，术后恢复可，已停经。2年前发现“高血压”，血压最高达166/95mmHg，坚持服用氨氯地平2.5mg，qd.，美托洛尔47.5mg，qd.，血压控制尚可，否认“糖尿病、心脏病”病史，否认有“结核、肝炎”等传染病史，否认食物及药物过敏史，否认重大外伤史，无献血史，输血史，其他系统未见异常。 既往史 家族中无类似患者，否认家族中恶性肿瘤及精神病史。 家族史 已婚已育，配偶及子女体健。 月经婚育史 检查报告 双肾CT平扫+增强： 红色箭头所示：囊 排泄性尿路造影（excretory urography）又称静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP） IVP影像诊断：左肾功能良好，右肾盂、肾盏轻度扩张积液并向内上方移位，考虑右肾巨大囊肿所致。 双肾MRI 红色箭头所示：囊 超声检查 超声描述：双肾形态轮廓失常，体积增大，肾集合系统分布均匀，肾内可见多个大小不等、最大分别约28.0mm×29.4mm（右肾）、44.7mm×53.0mm（左肾）的异常暗区，形状呈圆形，内呈一致性暗区，部分囊壁有光斑，后壁回声增强，异常暗区外肾实质仅可部分显示。 CDFI：其内未见明显血流信号。双侧输尿管无扩张。膀胱壁连续光滑，其内未见明显异常。 红色箭头所示：囊 * * * * * * * * * * * * * *