血流变检查的临床意义及临床应用.pptVIP

赛科希德 SA-5600 全自动血流变测试仪 第三十一页，共48页。 血流变粘度计分类 1．毛细管式粘度计（即压力传感式） 2. 锥/板式粘度计 第三十二页，共48页。 测试功能 ·采用锥板式结构原理 ·全血粘度测试 ·血浆粘度测试 ·标准物校准功能 ·对应连续变化切变率的粘度值测试 ·换算血流变学相关参数 第三十三页，共48页。 技术指标 ·粘度测量范围：0mPa·s～35 mPa·s ·切变率变化范围：1s-1～200 s-1 ·测量精度误差：±3％ ·样品用量：800ul ·测试速度：60个样本/小时 ·样品位：10个原试管孔位 ·测试区温度：37℃±0.5℃ 第三十四页，共48页。 血流变检查的临床意义及临床应用 第一页，共48页。 血流变学的定义 血液流变学介于基础医学、预防医学与临床医学之间，血液流变学是主要研究血液在血管中流动的规律，血液中有形成分（细胞）的变形性和无形成分（血浆）的流动性对血液流动的影响，以及血管和心脏之间相互作用的学科。 第二页，共48页。 血液流变学测定的方法 血液流变学测定的方法是一种物理学方法，其中一些参数可能会与用其他方法测定的参数有出入，检查流变学时以流变学的测定结果为准。在测定流变学时最好加做血脂（主要是甘油三脂和胆固醇），因这两项对流变学影响很大。 第三页，共48页。 血液流变学检查的相关疾病 　（ 一）、 血管性疾病 　　 1 高血压 　　 2 脑卒中　　 3 冠心病　　 4 周围血管病 　 第四页，共48页。 （二 ）、代谢性疾病 1 糖尿病， 　　 2 高脂蛋白血症， 　　 3 高纤维蛋白血症， 　　 4 高球蛋白血症。 第五页，共48页。 　（三） 、血液病 　　1 原发性和继发性红细胞增多 症， 　　2 原发性和继发性血小板增多症， 　　3 白血病， 　　4 多发性骨髓瘤。 第六页，共48页。 (四）其他　 　　1 休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。 　　2 中医范围中的血瘀症等。 第七页，共48页。 三、血流变的检测指标及临床意义 第八页，共48页。 牛顿流体定义：剪切变形率与切应力成线性关系的流体 非牛顿流体定义：黏度系数在剪切速率变化时不能保持为常数的流体 第九页，共48页。 1,全血粘度 当切变率在200／s时的全血粘度为高切粘度；当切变率在30／s时的全血粘度称中切 粘度； 当切变率在3／s时的全血粘度称低切粘度。 第十页，共48页。 在低切变率时，血液形成红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，红细胞聚集越强，血液粘度越高，低切变率下的全血粘度值，可以反映红细胞的聚集程度 第十一页，共48页。 高切变率下可反映红细胞的变形程度，高切粘度高，红细胞变形性差； 高切粘度低，红细胞变形性好。 第十二页，共48页。 中切粘度值为低切到高切粘 度变化的 过渡点，其临床意义不十分明显。 第十三页，共48页。 血浆粘度 血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而变化，是一个常数，是 影响全血粘度的重要因素之一，血浆粘度的高低主要取决于血浆蛋 白，尤其是纤维蛋白浓度 第十四页，共48页。 还原粘度 在血流变学中，还原粘度是一个标准化指标，指全血粘度与血细胞容积浓度之比含意是当细胞容积浓度为1时的全血粘度值。这样使 血液粘度都校正到相同血细胞容积浓度的基础上，以利于比较。 第十五页，共48页。 全血流阻 流阻是血液在血管中流动的阻力。流阻取决于两个方面，一是粘度因素，即流经圆管中液体 自身的粘度，粘度增大流阻增大，流阻与粘度成正比。二是几何因素，由于血管半径可变，血管的 流阻就随着血管两端压强差的增减而变化，压强差增大时，流阻减小，流量增大 第十六页，共48页。 5, 红细胞压积(HCT) 红细胞压积增高则血液粘度增加。 第十七页，共48页。 6, 红细胞电泳时间 是反映红细胞聚集性的又一参数，红细胞表面带负电荷，电泳时在电场作用下总是向正极移动，移动速度与其表面所带的负电荷密度成正比．当表面负电荷减少时，红细胞间静电排斥力减少， 红细胞电泳时间增长，红细胞聚集性增强，反之则降低。 第十八页，共48页。 7,血沉 （ESR） 即红细胞在单位时间内下沉的速度。红细胞沉降率与血浆粘度、 红细胞聚集、红细胞比积有关 第十九页，共48页。 8,血沉方程K值 计算血沉方程K值的目的是排除红细胞压积干扰的影响，客观地反映红细胞的聚集性。K值的 计算公式如下： K=ESR／-[1-H+InA] 第二十页，共48页。 血沉与方程K值的关系： 1）ESR增快，且K值大