2013年皮肤科中医诊疗方案.pdf

. 皮肤科优势病种诊疗方案 （2013 版） 新泰市中医医院皮肤科 2013 年 1 月 5 日 . 目 录 白疕（寻常性银屑病）诊疗方案 粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案 . 白疕(寻常性银屑病 )诊疗方案 一、概述：银屑病是一种以皮肤红斑， 表面覆盖多层银白色 鳞屑为特征的慢性皮肤病。本病属中医“白疕”范畴，古代文献 又有“干廯”之称。 二、诊断 (一 )疾病诊断 1 、中医诊断标准： 参照中华人民共和国中医药行业标准 《中 医病证诊断疗效标准》 (ZY ／T001.2 — 94) 。 (1) 皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分 布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥 离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈 旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。 (2) 好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。 (3) 部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增 厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状 毛发。 (4) 起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。 (5) 可有家族史。 . (6) 组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中 性多形核白细胞堆积棘层增厚。 表皮突呈规则性向下延伸， 真皮 乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。 2 、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分 册》 (中华医学会编著，人民卫生出版社， 2006 年) 。 (1) 多青壮年发病。部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸 道感染诱发。 (2) 好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局 限与某一部位者。 (3) 典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可 融合成片，边界清楚周围有炎性红晕， 浸润显著， 表面覆盖厚积 的银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜 (薄 膜现象 ) ；刮除薄膜后出现点状出血 (Auspitz 征 )。白色鳞屑、薄 膜现象和点状出血是本病的临床特征。 皮疹形态多样， 可为点滴 状、钱币状、地图状、蛎壳状等。 (4) 发生于头皮者， 发成束状。 可有指 (趾) 甲受累，黏膜损害。 (5) 临床分为三期：进行期、静止期、消退期。 (6) 慢性病程，甚至终生迁延不愈。常冬季复发或加重，春 夏减轻或消失，亦有与此相反者。 (7) 组织病理：表皮改突出现较早，主要为角化不全，有时 角质层内或其下方可见 Munro 微脓肿。颗粒层变薄或消失。棘