心包炎及心内膜炎试题.docxVIP

某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显 .因近日胸痛，心悸、呼吸困难， 不能平卧入院.体检：紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压 8/、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检 查是：（） A.床头拍胸片 床边心脏超声检查 立即查WB ESR 心电图 急测肾功、离子、血气分析 正确答案:B 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性 （） 进行性贫血 脾肿大 杵状脂 主动脉瓣区突然岀现舒张期杂音 皮肤粘膜瘀点 正确答案:D 女性，42岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检 ：面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双 肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率 110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下，脾肋下， 双下肢浮肿。该患者的最常见并发症是什么 （） 心力衰竭 脾破裂 脑栓塞 肾功能不全 心包填塞 正确答案:A 女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。体检 ：心界向左扩大，心率110 次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者岀现以下哪项体征对诊断 感染性心内膜炎最有价值（） b A.贫血 脾大 杵状指 主动脉瓣区岀现舒张期杂音 皮肤粘膜出血点 正确答案:D 一 28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短 7天，加重2小时来急诊科，查血压，端坐位，口唇紫绀，颈 静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率 130次/分，律齐， 心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:（） 静脉注射西地兰 肌肉注射镇痛新 静滴多巴胺和阿拉明 积极注用抗生素 E.立即行心包穿刺 正确答案:E 男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。体检发现心界不大，听诊无明显异常， 颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大 （） 肾病 肝病 充血性心力衰竭 缩窄性心包炎 甲状腺机能低下性心脏病 正确答案:D 7.35岁男子，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有意义的体征是:() 颈静脉怒张 心界扩大 心动过速 深呼气后测血压 深吸气后测血压 正确答案:E 8患者42岁女性，因间断心慌气短，伴浮肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以 下列哪项辅助检查最为重要() 心电图检查 心脏三位相X线摄片 超声心动图检查 核素心肌显像 右心导管检查 正确答案:C 患者34岁女性，因发热、胸闷、喘憋 3天来急诊，测血压，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下 4cm 超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是 :() A.利尿剂 抗结核药物 心包穿刺 洋地黄制剂 心导管检查 正确答案:C 56岁男性，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压，心尖部内侧收缩期杂音，心电图 V4、V5导联上有异常 Q波，T波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗 () 洋地黄制剂 硝酸酯制剂 B -受体阻滞剂 血管舒张剂 利尿剂 正确答案:C 25岁男性病人，因高热一周入院.确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史， 体检眼脸膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白 .以上病史最可能见于:() A.爱滋病 上呼吸道感染 感染性心内膜炎 斑疹伤寒 急性肾小球肾炎 正确答案:C 男性23岁农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快 伴轻度紫绀，血压10/7kPa，心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是:() 心包穿刺抽液 静脉滴注多巴胺 静脉注射西地兰 静脉注射速尿 补充血容量 正确答案:A 女性，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咯痰，胸骨左缘 3— 4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下 二指，脾可扪及，血红蛋白 80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞，入院时最重要的检查是 :() 血沉及抗0测定 骨髓细胞学检查 胸部X线检查 -J D.周围血片找狼疮细胞 E.血培养 正确答案:E 男，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发烧三周，尿中有蛋白，红细胞，疑有亚急性感染性心内膜炎 来住院.对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值 () 进行性面色苍白 Osler 结 指甲下出血 新岀现的返流性杂音 眼底有棉絮状岀血区 正确答案:D 女，45岁.因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检 ：心浊音界向两侧增大，心音低远 .ECG示窦性心 动过速，低电压，广泛 T波低平，疑诊急性心包炎.体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断 () 颈静脉怒张 奇脉 端坐呼吸 肝脏肿大伴双下肢明显水肿 心尖搏动弱在心浊音界内侧 正确答案:E 女患，23岁，既往无心脏病史，流产后