切诊课题资料.pptVIP

（2）按颈腋颏下 头颈软弱不能抬举，为肾精不充，元阳不振. 颈项腋部触及小结节，质稍硬不粘连，是为骨核。 若头面口咽有炎症感染，骨核触痛，属痰热壅结之骨核肿痛； 连珠成串，质地较硬，推之不易移动者，可能为痰核内结之瘰疬。 * 学习文档 按胸部 胸部以两侧对称，不高不陷，按之不痛，叩之声音清亮为正常。 胸骨前突为鸡胸，胸椎后突为龟背，胸骨两侧肋骨前端突出称串珠，胸廓在膈部内凹肋缘处外翻称胸肋沟，均因先天不足、后天调养失宜产生。 胸高气促，按之灼热，多属肺热痰鸣； 支气管有痰，啰音多位于膻中周围，若连及两侧为肺部受邪。 * 学习文档 按腹部 小儿腹部应当柔软温和，不胀不痛。 左胁肋下按及痞块，属脾肿大； 右胁肋下按及痞块，明显增大，属肝肿大。 腹痛喜按，按之痛减者，多属虚属寒； 腹痛拒按，按之痛剧者，多属实属热。 * 学习文档 腹部触及包块，在左下腹如腊肠状者常为粪块； 在右下腹如圆团状者常为肠痈； 大腹触及包块推之不散者常为肠结； 大腹触及包块按摩可散者常为虫瘕。 腹部胀满，叩之如鼓者为气胀；叩之音浊，随体位移动者为水臌。 小腹胀痛拒按，小便不通，多属膀胱气化不利。 * 学习文档 按四肢 四肢厥冷，多属阳虚； 肌肤灼热，多属热证。 四肢挛急抽掣，属于惊风； 四肢细弱无力，属于痿证。 * 学习文档 如指头冷，而身灼热，多为外感初起，表邪郁闭之象 手背热与脊梁热，多为外感新症。 手背凉至小臂为外感风寒初起或宿疾未愈又受风寒。 手心热为腹中热。 中指独冷是痘疹将发或突受惊吓。 * 学习文档 大椎及周围热为内热，凉为外感风寒。 咽喉部肌肤热轻为外感，热重为咽喉疾病。 * 学习文档 按皮肤 按皮肤了解寒、热、出汗情况。 肤冷多汗，为阳气不足； 肤热无汗，为热盛表束； 手足心灼热，为阴虚内热。 皮肤干燥，干瘪不起的为阴液耗脱。 肌肤肿胀，按之随手而起，属阳水水肿；肌肤肿胀，按之凹陷难起，属阴水水肿。 * 学习文档 切脉注意事项： ＊切脉应在入睡或安静时。 ＊腹部按诊必须在不哭时进行，而且手法应轻柔、并注意保暖，还要边检查边注意小儿表情。 ＊囟门未闭时应注意凹陷和突出。 * 学习文档 问诊单 1. 这几天大便情况？有没异常？颜色？很臭不？是一直很臭还是这几天？ ?大便每天都有，第一节很硬！最近十来天都很臭！ 2. 感觉小孩有没怕冷或怕热的表现？比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖？ ?小孩怕热，不肯盖被子，晚上盖被子很容易醒。 3. 小便情况？颜色？ ?小便颜色正常 4. 食欲？ ?最近四五天吃饭相当老火，最多两三口就不吃了，一到饭点，喂饭痛苦！ ?早晚喝母乳，半夜还要喝一次 * 学习文档 5. 睡眠情况？ 来回翻。 6. 出汗情况？ ??平时爱出汗 7. 喝水情况？ ?不爱喝水 8. 手心比平时烫不？还有没哪里温度异常？ 10. 还有没其它症状？比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽？ ?不口臭，就流鼻涕，鼻涕偏粘 * 学习文档 学习文档 切诊 * 学习文档 切诊的基本内容 切诊是医生通过切脉及接触病儿体表一些部位以诊查病情的一种方法，切诊包括切脉和按诊两部分。 * 学习文档 1.切脉的部位：一般取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。 2.切脉的方法;切脉时让病人取坐位或仰卧位，伸出手臂置于心脏近于同一水平，手掌向上，前臂放平，以使血流通顺。 切成人脉，以三指定位，先用中指按在高骨(桡骨茎突)部位的桡动脉定关，继续以食指在关前(远心端)定寸，然后用无名指在关后(近心端)定尺三指应呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉体。三指的疏密应以病人的高矮适当调整，如患者身体较高，医生三指排列可松一些，而病人身体较矮，则三指排列可紧一些，同时要三指排列整齐，否则影响脉形的准确性。 * 学习文档 脉诊的意义 * 学习文档 3岁以前的小儿可以不采用脉诊，可用察指纹的方法补充脉诊，而3岁以后，切脉比较容易进行，小儿肯与医生合作，不会出现哭闹而影响诊脉。 小儿诊脉最好在安静或入睡时进行。由于小儿寸口部位短小，不能容纳医生三个指头，因此成人切脉用三指，并按寸、关、尺进行，而小儿则采用一指定三关的脉诊方法以辨脉象。 * 学习文档 一指定三关 医者用食指或者拇指按压寸、关、尺三部。并应取轻、中、重三种不同的指力来体会脉象变化，切脉时间一般不少于1分钟。如果小儿突然哭闹反抗，应立即结束切诊，因为此时脉象已乱，不可能测到正确的脉息。 小儿脉搏次数，每因啼哭、走动而增加，所以在入睡和安静时最为准确。 * 学习文档 切脉时运用三种指力，开始轻度用力，在皮肤为浮取，名为举;然后中等度用力，在肌肉为中取，名为寻;再重度用力，在筋骨为沉取，名为按。根据临床需要，可用举、寻、按或相反的顺序反复触按，也可分部以一指直按的方法体会。 * 学习文档