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神经内科护理学试题 1、 患者男性，52 岁。有支气管扩张病史 10 年，咯血 100m1 后突然 出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时 患者应取 A.头低足高位，头偏向一侧 B.去枕平卧位 C.平卧位，头偏向一侧 D.端坐位 E.患侧卧位 标准答案： a 解析：咯血 100m1 后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、 大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者 取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。 2、 肝性脑病前驱期的主要表现为 A.意识模糊 B.精神失常 C.性格、行为改变 D.呼吸时有肝臭 E.腱反射亢进 标准答案： c 解析：肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图 改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻 度性格改变和行为失常。 3， 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 A.出血 B.营养不良 C.肝肾综合征 D.并发感染 E.脾功能亢进 标准答案： e 解析：由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成 门脉高压，致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红 细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减 少。 4、 患者男性，56 岁。肝硬化病史 7 年，此次因腹水入院治疗，某日 大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是 A.上消化道出血 B.高蛋白饮食 C.缺钾性碱中毒 D.感染 E.药物 标准答案： c 解析：大量利尿放腹水，可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性 碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性 脑病。 5、 患者女性，68 岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高 辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心 悸，心电图示：U 波增高。应考虑为 A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低镁血症 标准答案： b 解析：慢性心力衰竭者有长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪等药 物病史。氢氯噻嗪是排钾利尿剂，易引起低钾，乏力、腹胀、心悸，心电 图示：U 波增高均是低钾血症表现。 神经内科 1 一.名词解释 1.脑血栓形成 答案：颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变，使血管腔变狭窄， 最终完全闭塞，引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形 成。 2. 脑血管造影 答案：将含碘显影剂注入脑血管，根据脑血管有无移位和闭塞确定有 无颅内占位病变和血管病变。 3. 重症肌无力 答案：是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性 疾病。 二.问答题 1.试述脑栓塞的临床表现。 答案：常见于青壮年,起病急剧,严重病人在数秒钟之内即发展至最严 重的程度:偏瘫、意识丧失、全身抽搐等,常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可 出现脑局部症状,如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。较小的脑栓塞,神 经症状可完全恢复,亦可留有不同程度的后遗症。 2.简述癫痫大发作的处理。 答案：1.立即让病人就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧；2.尽快 将压舌板或毛巾等置于病人口腔一侧上下臼齿之间；3.注意保暖和预防感 冒，防止中暑；4.专人陪伴，不能灌汤喂药；5.对抽搐的肢体不能用暴力 硬压；6.意识恢复过程有短时间兴奋躁动时注意防止自伤和他伤；7.使用 控制抽搐的药物；8.注意水电解质和酸碱平衡。 3.脑室引流护理常规 1、在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布 包裹。 2、保持引流瓶通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出。3、注意引 流量不超过 500ml 为宜。4、观察脑脊液的性状。5、每天更换引流瓶，准 确记录 24 小时引流量。6、拔管前一天试行夹管，观察生命征、瞳孔，有 头痛、呕吐、血压升高时，应重新放开引流管。 .答题指