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生长激素药物激发试验流程 试验目的: 了解患儿生长激素分泌水平，测定患儿是否缺乏生长 激素，常用于矮小症和侏儒症的诊断 试验用品：静脉留置针，采血针，血糖仪，血糖试纸，0.9%的氯 化钠溶液，胰岛素注射液，左旋多巴片，葡萄糖口服 液，注射器若干，采血管若干，棉签，碘伏 试验方法： 一、空腹采集静脉血 生长激素测定4ml （如需要测肝、肾功、甲功等，则另加相应 血量，分管存放），标记为0分钟 二、 测血糖：于空腹、15分钟、20分钟、30分钟测血糖（若血 糖值＜2.6mmol/L,则不能应用胰岛素激发） 三、通过已建立的静脉通道注射胰岛素，并用0.9%氯化钠溶液冲 管，开始记录时间 胰岛素用量：0.1u/kg ,用生理盐水2ml 稀释 0.9%氯化钠注射液：0.1ml/kg 四、口服左旋多巴片 左旋多巴用量：10mg/kg， 最大用量不高于500mg 五、以后每隔30分钟抽取静脉血4ml,并分别标记为30分钟、60 分钟、90分钟 六、测血氧饱和度1小时 七、抽血完毕，试验结束 结果判断： 整个激发试验过程中，只要有一次任一次生长激素（GH）峰值 ≥10ng/ml为正常； 5ng/ml GH 峰值 10ng/ml 为部分缺乏 GH 峰值 5ng/ml为完全缺乏（不代表体内完全没有生长激 素，主要是为了与部分性区别） 注意事项： 1.胰岛素低血糖试验一般用于＞2岁的儿童。 2.晚8 时后禁食过夜，次时早晨卧床情况下进行，抽血查基础生 长激素。 2.不明原因的癫痫，有黑朦病史或正在接受抗癫痫治疗的病人不 能接受试验。 3.初始血糖＜2.6mmol/L,不能使用胰岛素激发； 4.需密切监测血糖、血压，当血糖下降幅度＞基础值的50%，或血 糖绝对值≤2.6mmol/L时，说明已达到低血糖反应的程度，试验 成功，否则试验失败，次日重做。 5.低血糖处理：低血糖通常在试验20～30分钟内出现。如果受试 者出现低血糖表现如出汗和倦怠，血糖＜2.6mmol/L，应当饮用 葡萄糖水，试验仍可按计划进行。如果受试者不能口服葡萄糖， 需在3分钟内静滴葡萄糖200mg/kg(10%葡萄糖2ml/kg),此静脉 通道不能用于采集血样。静滴速度开始为4～8mg/kg ·min。应 在4～5分钟后监测血糖浓度，调整输入速度，以维持血糖浓度 在5～8mmol/L为宜。输入持续到实验结束。必要时可给予胰高 血糖素1mg肌注，使血糖升高，并继续严密监测血糖。 6.每次采血开始时带有较多盐水的血废弃不要 开展背景： （包括引进来源、医务人员技术状况、设备情况）：生长激素缺乏 症的诊断依靠生长激素（GH）水平的测定。因生理状况下GH呈脉 冲式分泌，这种分泌与下丘脑、垂体、神经递质以及大脑结构和 功能的完整性有关，有明显的个体差异，并受睡眠、运动、摄食 和应激的影响，故单次测定血GH不能真实反映机体GH分泌情况。 因此，对疑诊患儿必须进行GH 刺激试验，以判断其垂体分泌 GH 的功能。以往曾用地运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应 用，多数直接采用药物刺激试验，这就是要开展的新项目：生长 激素药物激发试验。 用作用方式不同的两种药物刺激试验，结果都不正常时，才 可确诊为生长激素缺乏症。一般认为GH峰值﹤10ug/L为内分泌功 能不正常；GH峰值﹤5ug/L，为GH完全缺乏；GH峰值5-10ug/L， 为部分缺乏；目前我们选用胰岛素加左旋多巴试验。我院具备进 行生长激素实验检测技术，在贾艳红科主任带领下，并通过山西 省儿童医院内分泌科宋文惠主任亲临指导帮助，以及到山西省儿 童医院内分泌科学习交流，掌握了生长激素药物激发试验的操作 流程及不良反应的处理。在此背景下我们希望开展该技术，以造 福本地区患者。 简单操作过程： 刺激实验前禁饮食、卧床休息，于试验前30分钟放好留置针 头，在上午8-10时进行试验。胰岛素0.075u/kg，iv；左旋多巴 片10mg/kg,最大量小于500mg，Po；采血时间0分钟、30分钟、 60分钟、90分钟。监测血糖0分钟、15分钟、20分钟、30分钟， 应用胰岛素后血糖下降至基础值的50%，或﹤50mg/dl（2.8mmol/L） 为有效刺激试验。对少数出现低血糖症状者，可即刻静