急诊医学研究方向与进展.pptxVIP

急诊医学研究方向与进展会计学第1页/共21页急诊医学研究的热点方向与进展 国外发达国家20世纪70年代末相继建立起急诊科以来，急诊医学作为一个完整的独立的学科逐步完善，在我国急诊科最近30年兴起的一门新兴的、独立的临床学科。急诊科以“迅速、准确、有效”为救治理念，以“急诊快速诊断”、“生命绿色通道”为科室亮点。 当前急诊医学逐渐建立了以“心肺复苏、急性中毒、创伤、急危重症”等方面的研究为医疗特色、科研重点的学科发展方向，并成为当前急诊医学研究的热点。第2页/共21页急诊医学研究的热点方向与进展一、心肺复苏的研究进展二、急性中毒的研究进展三、急性创伤的研究进展四、急危重症的研究进展第3页/共21页一、心肺复苏的研究进展 就CPR的医学和社会意义而言，其科学研究、临床实践及其普及应用的价值都毋庸置疑。近年来CPR的研究再次受到足够的重视，成为当前急诊医学研究的热点之一。第4页/共21页 通过近10年来CPR方面所取得的成绩，发达国家和地区能达到接近50％的自主循环恢复率，但最终的出院率仍很低，最主要的原因是复苏后的脑功能损害及脑死亡。 目前CPR的研究热点主要集中在CPR的优先次序、亚低温治疗、复苏后管理、CPR的质量、药物选择与溶栓治疗等方面，且关于心脏骤停及CPR过程中的蛋白、分子、基因、细胞方面的研究逐渐增加。第5页/共21页二、急性中毒的研究进展 中毒始终是人民生命安全的一大威胁。急性中毒是急诊医学面临的重要课题，急性中毒毒物种类以药物(26．49％)、乙醇(22．80％)、一氧化碳(14．94％)、食物(10．90％)、农药(10．7l％)为主。自杀是常见的中毒原因(占57．87％)，急性中毒病死率为2．06％，死亡患者中毒毒种以农药(26．74％)、毒蘑菇(12．30％)为主。目前急性中毒的救治越来越受到重视，急性中毒的研究已成为当前急诊医学研究的热点之一，并取得了一些新进展。第6页/共21页目前急性中毒诊断技术的进展 对于标本中的生物毒素及其代谢产物的检测方法很多，如抗体的生物传感技术、流式细胞术、PCR技术、DNA芯片技术及基于质谱仪的检测等，它们在检测不同的生物毒素中各有优势。第7页/共21页 目前急性中毒治疗方法的进展 由于中毒种类的日益多样化和复杂化，更多的急性中毒治疗措施被常用，如洗胃、催吐、导泻、灌肠等，清除体内未吸收的毒物；使用特殊解毒剂拮抗体内毒物或分解代谢成无毒物质；利尿、血液净化促进体内已吸收毒物排泄；此外重症监护治疗技术减少了急性重症中毒患者的死亡和病残率。第8页/共21页 目前在急性中毒领域中体外循环血液净化疗法的治疗模式有：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗(CRRT)和分子吸附再循环系统(MARS)等第9页/共21页 急性中毒救治是一个综合治疗的过程，但在临床实际中常会不自觉地出现偏废，只是一味地对毒物清除、解毒，而忽略了全面综合治疗，包括：重要脏器功能保护，改善缺氧状况。妥善保护胃肠功能，提供足够能源供给，合理使用抗生素等。第10页/共21页三、急性创伤的研究进展 目前全世界每年有大约100多万人死于创伤，受伤数千万人以上。在我国，创伤为第5位死因。创伤已成为急诊最重要的疾病谱，创伤救治的研究已成为当前急诊医学研究的热点之一，并取得了一些新进展。第11页/共21页 损伤控制外科（Damage Control Surgery）逐渐成为一项规范化的操作程序，即对严重脏器毁伤、大出血，全身情况很差的病人，采用早期简化手术，然后复苏，待病人生理紊乱得到适当纠正，全身情况改善后再次确定性手术。这样大大减少了生理紊乱加重伤员损害，降低了伤员的死亡率.第12页/共21页多器官功能障碍综合征的防治 及时解除影响脏器功能的病因；积极治疗休克、减轻缺血缺氧性损害；早期加强呼吸支持；血液净化治疗的应用等减少了多器官功能障碍综合征的发生。利用分子生物学、血液生化检测及蛋白的基因水平变化检测等方法早期预测MODS，早期采用干预措施，以预防及减少MODS发生取得了一些进展。 第13页/共21页创伤性凝血病 大出血和凝血病在严重创伤患者中非常普遍，往往进展为合并低体温、酸中毒的“致死性三联征”，具有很高的死亡率。近年来，认识到凝血病在创伤早期起着非常巨大的作用，因此，尽早诊断和积极处理凝血病有助于更好地控制出血，也是降低创伤死亡率的关键.第14页/共21页四、急危重症的研究进展 重症医学在感染性休克治疗、心肺复苏、肾脏替代治疗、ARDS诊治和休克治疗等方面取得了多项进展，重症医学的治疗模式逐渐走向规范化、个体化和系统化。第15页/共21页急诊＂潜在危重病＂的概念 所谓“潜在危重病”就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有效的干预处理，病人有可能在数小时或数