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新疆农业大学录取博士、硕士婚育状况调查表 录取学院： 录取专业： 学号： 本人毕业原校名称： 毕业时间： 本人情况 ： 户籍类别：非农业 农业 配偶情况 ： 户籍类别：非农业 农业 姓名： 性别： 姓名： 性别： 身份证号： 身份证号： 工作单位： 工作单位： 户籍所在地： 省 市 县区 户籍所在地： 省 市 县区 婚姻状况： 未婚 初婚 再婚 离婚 丧偶 婚姻状况： 未婚 初婚 再婚 离婚 丧偶 初婚日期： 初婚日期： 离婚时间： 子 姓名 女 信 息  再婚时间： 性别 身份证  离婚时间： 再婚时间： 本 本人所填写以上情况真实可信，无弄虚作假行为，人 并为此负法律责任。 承 本人签名： 诺 ` 年 月 日 a、 本校应届毕业生考本校，由考出学院出具意见。 b、 外校应届毕业生，由毕业生学校出具意见。 c、 已婚者由原单位、学校或户籍所在地居委会意见。 d、历届毕业生未婚  盖章 经办人签名 联系电话 年 月 日 盖章 经办人签名 联系电话 年 月 日 盖章 经办人签名 联系电话 年 月 日 （填写此页信息的同时，在背面填写本人未婚承诺书） 者。 特此说明： 1、请按表格要求，真实、详细地逐栏填写。 以上盖章签名 a、 b、 c、d 栏，考生针对自身情况 对号入座。 定向和委托培养考生不填写此表。 此表一式一份。 2，只有未婚历届毕业生，填写此表信息的 同时，在背面填写个人诚信承诺书。 3、拟录取博士、硕士均需填写此表，此表填好后于入学报到当日交 至各自学院（各学院收齐后转交校计生办存档） 。4、未提供原籍出具婚育证明者，校计生办将不提供其在 校期间的相关婚育证明。 5、联系单位：新疆农业大学计生办 ， 联系电话： 0991-8763817 。 承 诺 书 校计生办： 本人  ，身份证号码： 族，户籍是  ， 年 月 日毕 业于 大学  大学 / 学院， 年 月 日考入新疆农业 学院，读研究生 / 读博士， 未婚、未育、未抱养子女， 无违反计划生育史。 我郑重承诺： （ 1）上述情况属实，所提供的证明信息真实有效。 （ 2）我将严格遵守国家、自治区和我市人口与计划生育法律法规， 如我虚报或瞒报计划生育情况或提供虚假证明信息，愿意按国家及自治区人口与计划生育法律法规处理。 承诺人： 二○ 年 月 日