外科基本技能---手术区消毒、铺巾.pdfVIP

右江民族医学 临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准 外科基本技能（手术区消毒、铺巾） 考序： 考生姓名： 组别： 成绩： 考官： 考核分数：满分100分 一.准备工作；得分： 。 1、物品准备：卵圆钳2 把，酒精纱布，碘酒纱布，盛纱布用小杯2 个，无菌治疗巾4 块，布巾钳４把， 2 张中单；络合碘１瓶，大单１张。 3、操作者准备：戴口罩、帽子、洗手（不用执行这一步）。 二、操作：，得分： 。 （一）腹部手术消毒（22 分），得分： 。 1、用2、5%~3、0%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%乙醇将碘酊擦净两次。 [有违反无菌技术的操作 则扣完分] 2、消毒范围：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm 的区域。如手术时有延长切口的可能，则 适当扩大消毒范围。 3、消毒顺序：清洁伤口应自手术区中心部向四周涂擦消毒，感染伤口应自手术区四周向中心部涂擦消 毒，已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。 （二）铺巾（未穿手术衣铺巾），得分： 。 由另一位考生充当手术护士 （1）铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于切口四周(近切口侧的 治疗巾反折l ／4，反折部朝下)。 （2）铺单者将第1 块治疗巾覆盖手术野下方，第２块治疗巾铺对侧、第３块治疗巾铺后上方、最后１ 张治疗巾铺本侧； （3）4 块治疗巾交叉铺于手术野后，以4 把巾钳固定。使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘。 （4）铺单者和器械士二人分别站在手术床两侧，由器械士传递中单，在切口上方、下方铺置中单，头 侧超过麻醉架，足侧超过手术台。 （5）铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3 分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭 菌手套（口述）。 （6）最后铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。铺盖时 和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端， 盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm 以下。 （7）铺单时，双手只接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。铺中、大单时， 要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品，如麻醉架、输液管等而被污染。 三、提问，随机问一题，得分： 。 1、问：器械护士应如何递巾？ 答：器械护士按顺序传递治疗巾，前3 块折边向着手术助手，第4 块折边向着器械士。 2、问：铺巾应铺多少层？ 答：手术野四周及托盘上的无菌单为4～6 层，手术野以外为两层以上。 3、铺完第一层无菌单后，铺巾者下一步应如何做才继续铺巾？ 答：铺完第一层无菌单后，铺巾者要再次用70％酒精浸泡手臂3 分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、 戴无菌手套后方可铺其它层无菌单。 四.整体评估（共9 分）；得分： 。 1、熟练程度：优；良；一般；差（0 分） 2、医德医风：优；良；一般；差（0 分）