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一部关于骨科力学的微型小说（上集） 骨科医师除了对专科技术的学习掌握之外，都需要一定 的生物力学基础，如能在生物力学方面深刻体会，肯定能给 患者带来更多的收益。但是生物力学的研究和现状还在前进 的途中，还在更新。 。。。。。 转发这次聊天内容无论其个人观点的正确与否，都因为他们 为了学术的提高和给患者带来更好的治疗效果不断专研的 精神值得敬仰，还有对我们年轻医师的鼓舞也必将振奋人 心！从夜间 9 点 47 分起聊到凌晨 2 点多，真的太累太辛苦！ 参与本次讨论人员：株洲市中心医院 王永忠丹东 230 医院 刘振东赤峰市医院骨科 汪志 举温州市中西医结合医院 王松柏宁武县医院骨科 曹丽东 安医二附院创伤骨科 许新忠弋矶山医院骨 科 王 强台湾 APLUS CEO 吴开心 宁国市人民医院骨科 万玉春岳阳二医院骨科 胡金玺 武汉协和医院骨外科 洪 攀 郑州人民医院 宋文超上海市一医院创伤骨科 王建东 因讨论人员较多，不再一一录入 讨论内容如下： 王永忠 创骨 株洲市中心医院 2017-02-25 21:47 大家说说：骨折端微动，到底多少才叫微 动？微动在多少才是骨折最佳愈合的微动？我看了一段时 间的生物力学和力学生物学。但感觉有些地方不一致。有哪 位老师可以说说吗？刘振东 2017-02-25 22:29 我个人的看法， 微动仅是一种说法，当然也有实验支持，但至今没有一个最 佳的标准。从牵拉成骨的实验分析， 0.25 毫米，每天 4 次可 以产生完美成骨，外固定架的实验数据我记忆中似乎是不超 过 1 毫米。但这些数据都不能成为最佳， 0.25 亳米是可以接 受的数据。与之匹配的另一个关健参数是频率，这个数据是 在无磨擦损耗的前提下得出，也就是说没有剪切位移。如果 伴有剪切应力， 频率过高， 我分析 0.25 毫米也是不可接受的。 Ilizarov 实验得出的结论是 the smaller the better 。因此关于微 动的最佳范围我个人的看法是微而不动，只传导应力，无应 力遮挡，但并不产生显性位移。刘振东 2017-02-25 22:35 也 就是说幅度越小耐受的频率越高王永忠 创骨 株洲市中心 医院 2017-02-25 22:42@ 刘振东 有些书上如你所说。有些书 上说最佳是 1 到 2mm 。2 到 4mm 可能出现延迟愈合。大于 4mm 就会出现不愈合。温州市中西医结合医院 王松柏 2017-02-25 22:44 骨折断端的距离和微动应该不是一个概念 吧？王永忠 创骨 株洲市中心医院 2017-02-25 22:45 书上有 实验，骨折间隙 3mm 。在 1.2mm 的微动幅度，愈合最快。 温州市中西医结合医院 王松柏 2017-02-25 22:46 比如，断端 间距离同样是 2mm ，坚强材料（不锈钢之类）的固定和不太 坚强的材料（钛板之类）固定，其断端间的相对位移会不一 样的王永忠 创骨