阿片类药物过量及便秘处理.ppt

阿片类药物过量与便秘;内容提要;阿片类药物过量;癌症患者便秘的流行病学调查;晚期癌症患者常见症状调查;癌症患者便秘的原因;癌症患者便秘的原因;癌症患者便秘的原因;癌症患者便秘的原因;导致医源性便秘的药物;阿片类药物仅是引起便秘原因之一;关于缓泻剂与阿片类药物关系的研究 ;综上所述，癌症患者的便秘原因十分复杂，服用阿片类止痛药物肿瘤患者的便秘，并非全部或主要由止痛药引起！ 肿瘤科医生的任务是：仔细分辨便秘的真正原因，有的放矢，逐一解决; ;研究背景：; 比较使用???同缓释类阿片类药物宁养院患者之间差异，观测指标分别是疼痛指数、便秘严重性、与监护者的沟通能力;研究设计：;一项回顾性研究，入选2002年7月1日和12月31日期间，来自多家宁养院及医学保健中心的12000例晚期癌症患者 评估患者使用硫酸吗啡、盐酸羟考酮缓释片以及芬太尼透皮贴剂的临床疗效及安全性;奥施康定和芬太尼透皮贴剂，在引起便秘发生率，两者无统计学差异 镇痛药物的选择必须结合患者病情、一般情况、经济条件等多种因素综合考虑;研究二;国内研究：两组患者便秘发生率相似;奥施康定与芬太尼透皮贴剂在便秘发生率及生活质量相比，统计学无差异;总 结;;发生特点 最常见，见于用药初期及整个治疗过程 不会随阿片药物使用时间的延长而耐受 合并以下药物会加重便秘作用（抗酸药、抗胆碱药、利尿剂、抗抑郁药等） McNicol E, Horowicz-Mehler N, Fisk RA, et al.Management of opioid side effects in cancer-related and chronic noncancer pain: a systematic review.J Pain 2003;4:231-256; 药物治疗 Coloxyl with Senna 车前蕃泻颗粒 多库酯丹蒽醌胶囊 非药物治疗 多摄入纤维饮食 适量饮水 适量增加活动量 养成良好的排便习惯 少用引起便秘的药物;Any Questions?