下提高体温单填写的完整性实施记录表.docxVIP

PDCA 项目实施统计表 改善项目名称： 29 病区 下质量改善项目——提升体温单填写完整性 P （计划 ) D (实施 ) 实施科室： 29 病区 存在问题 ：统计 7 月 05 日至 7 月 10 日共检验 82 份体温单，填写漏项 58 份，正确率为 29.2%；其中体温、血压全部有漏项 21 份，体温漏项 17 份， 血压漏项 11 份，腹围漏项 2 份，胃肠减压引流液漏项 原因分析 ： 3 份，体重漏项 3 份，体温、血压、尿量均漏项 1 份。 护士原因： 1.对新入院患者血压 bid 测量未登记，常常漏测； 2. 对外出检 验、 请假回家病人未立即测生命体征； 3. 交班未到； 4. 实习生对体温测量 要求不了解，未挑出需测量患者，带教老师未把关； 5. 责任班未做到每日 查看，未测者没有立即测量统计； 6. 输入时忘记保留。 病人原因： 1.病人私自外出，返回病房，未立即通知护士、医生； 2. 有部 分病人回家睡，夜班无法统计尿量。 系统原因： 1. 护理书写操作系统不完善， 没有提醒窗口；