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文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用 平常型银屑病 NB-UVB定义 紫外线为不可见光, 在光谱上位于可见光中紫光之外, 波长范围为200～400nm。 分类: 短波紫外线 , 简称UVC, 波长200～290nm; 中波紫外线: 简称UVB, 是波长280－320nm; 长波紫外线: 简称UVA, 波长320－400nm. 临床上用是UVB发挥诊疗作用。 NB-UVB NB-UVB : 临床研究显示最有效诊疗射线波长为295nm--313nm, 不过假如波长低于300nm, 则有可能造成皮肤癌、烧伤、或其她疾病, 311nm--312nm被认为是最安全范围. 仪器 西格玛SH-01 西格玛 SS-03 西格玛Ss-05 Walkman 311 最小红斑量 生物剂量就是我们通常说最小红斑量, 即在固定条件下, 引发皮肤产生刚可见红斑所需要时间。 利用多孔测定器 阶梯递增各孔剂量, 分别在12小时, 二十四小时观察结果 皮肤类型 有些人将日晒后皮肤发生红斑反应和色素沉着程度分为Ⅳ型: Ⅰ型皮肤易晒伤, 从不晒黑; Ⅱ型皮肤常被晒伤, 较通常人不易晒黑; Ⅲ型皮肤有时会晒伤, 较通常人轻易晒黑; Ⅳ型皮肤极少晒伤, 但易晒黑。 中国人多属于Ⅱ～Ⅲ型, 为诊疗时选择初始计量提供依据。 作用机理 其诊疗机理为: 窄谱UVB能显著抑制NK细胞活性, 影响细胞免疫过程。同时窄谱UVB照射能使Th1细胞向Th2细胞转换, 造成IL-2、IL-4、IL-10、α-干扰素水平下降。照射后1至2周, 能促进T细胞凋亡, 并认为是窄谱UVB诊疗银屑病关键机制。 适应症 适应症: 关键针对平常型银屑病皮疹面积较大、分散, 可选择全身光疗机; 皮疹面积小、相对集中, 可选择半身光疗机; 应用方法 一 照射剂量选择: 诊疗前测定最小红斑量, 并以亚红斑量为初始照射量。隔天照射一次, 15-20次为一个疗程。现在欧洲应用较广, 美国应用也逐步增加。 Ozawa 等以最小红斑量开始, 每日递增15％, 直到皮损消退停止诊疗。 Hofer等采取近红斑量(70％最小红斑量)和远红斑量(30％最小 红斑量)分别照射11例患者两侧, 结果发觉近红斑量取得疗效较快, 远红斑量累积剂量较低, 但二者最终疗效相当。 二 诊疗频率选择: 现在所报道诊疗频率从天天1次至每七天1次不等, 最常见是每七天2—3次。 Dawe等比较了每七天3次和5次诊疗斑块状银屑病效果, 结果发觉每七天照射3次取得疗效时间显著较每七天照射5次短, 所用照射剂量也显著较少, 说明每七天照射3次效果更为显著。 疗效评价 疗效评价: 患者皮疹好转次序为向心性消退即离心脏越近皮疹消退越快, 反之则然 关键从三个方面 1 红斑 患者红斑颜色变淡, 可变为黑色色素沉着或者白色色减斑 2 鳞屑 患者鳞屑降低或者完全消失 3 浸润度 用手触诊患者皮疹, 与皮肤相平, 没有隆起于皮面 注意事项 照射之前尽可能去除鳞屑（可泡澡、油剂浸润以后轻轻剥落, 不可强力撕扯） 患者及工作人员操作过程中必需带上防护镜。 男性需用深色布挡会阴部或穿着深色棉质内裤以保护睾丸 最小红斑量确定以后, 维持照射16～20次 若中途超出一周未照射, 则诊疗从新开始 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。