第八讲电子病历.pptx

电子病历、HL7、DICOM3;电子病历 (Electronic Medical Record);1935;1935;1935;1935;电子病历的概念;信息+服务=电子病历;面向问题的病人记录：信息存储;;CPR交换：遵循HL7;用同一界面访问所有临床信息;医生工作站用户界面;电子病历用户界面;无线网络;手持终端;实现电子病历的意义;美国的前十位死亡原因统计; 医疗处置不当（错误） 列第五位，高于肺炎、糖尿病 、车祸、自杀和肾脏疾病，人数在48，000到96，000之间。 以上统计结果多少有些耸人听闻，但我国的实际情况更为糟糕。 许多研究表明，在每年发生的几百万件医疗错误中，可以预防的占70%，有可能预防的占6%，不可能预防的占24% ;世界性的浪潮--加速EHR系统的发展;国外现状;缺乏统一标准，各电子病历应用系统之间不集成，不能适应不同医务人员的特殊需求等问题。 美国在临床信息系统的标准化研究方面已经作了大量重要的工作，如数据交换标准DICOM3、HL7。;相关技术;需要解决的问题;发展方向;HL7医学信息交换标准(Health Level 7);1. HL7 – Health Level 7;ISO-OSI 网络体系结构模型;HL7 与 OSI 的关系;;; ▲ 开发和研制医疗数据信息传输协议及标准 ▲ 优化临床及其管理数据信息的程序 ▲ 降低卫生信息系统互连的成本 ▲ 提高卫生信息系统之间数据信息共享的程度;* 全美国约有95%的医院，95%的医疗相关设备及信息系统应用HL7作为其标准。 * HL7 现有会员2200多名，代表着世界上主要国家和主流技术的发展趋势。* 包括中国在内的26个国家加入。;HL7的应用; HL7标准： 2.2 1994年2月颁布 (ANSI)  2.3 1997年5月颁布 (ANSI) 2.3.1 1999年4月颁布 (ANSI) 2.4 2000年10月颁布 (ANSI)  2.5 2003年8月颁布 (ANSI) 3.0 2004年3月部分 (ANSI);与相关标准的合作DICOM、XML、IEEE(X12N)、ASTM(E31) SNOMED、ICD、LOINC、CPT、NDCCEN TC251、 ISO 215;HL7消息模型;HL7消息传输格式;消息（Message）：▲ 消息是数据在系统之间交换的基本单元，每条消息都有各自的消息类型（共有112种）用于定义消息目的▲ 消息类型中有触发事件(Trigger Event) 如ADT ▲ 消息由若干个段组成。;HL7-消息格式;;Segments ...;Segments ...;Segments ...;Segments ...;Segments ...;MSH|^~\|PATH||GP123||ORU|101|P|2.4|34567||AL|NE|AU||encr PID|||KNEE123||Knees^Nobby^J^^Mr|M|||23 Shady Lane^LIGHTNING RIDGE^NSW^2392||||||||219171803cr OBR|1|PMS66666|956635.9|LFT^LIVER FUNCTION TEST^N2270cr OBX|1|NM|1751-7^S Albumin^LN||38|g/L|35-45||||Fcr OBX|2|NM|1779-8^S Alkaline Phosphatase^LN||52|U/L|30-120||||Fcr;MSH|^~\|PATH||GP123||ORU|101|P|2.4|34567||AL|NE|AU||encr PID|||KNEE123||Knees^Nobby^J^^Mr|M|||23 Shady Lane^LIGHTNING RIDGE^NSW^2392||||||||219171803cr OBR|1|PMS66666|956635.9|LFT^LIVER FUNCTION TEST^N2270cr OBX|1|NM|1751-7^S Albumin^LN||38|g/L|35-45||||Fcr OBX|2|NM|1779-8^S Alkaline Phosphatase^LN||52|U/L|30-120||||Fcr;数据域（Fields）：▲ 是一个字符串。数字域必须定义其在消息段中的位置、长度、数据类型(55种)、选择类型、重复性。;NK1|1|Knees^Barbara^K|Wife||||CP^Contac