绍兴市中医院医保DRG医院智慧运营系统.docxVIP

绍兴市中医院医保DRG医院智慧运营系统 软件服务方案  一、项目概述 1.1项目一览表 序号 标项内容 服务年限 预算金额 （万元） 主要技术规格 交货期 目的地 1 DRGs数据治理服务 1年 25万元 详见参数表 合同签订后2个月内 绍兴市中医院 2 医保DRG医院智慧运营系统软件服务 1年 3 DRGs病案首页质控系统软件服务 1年 1.2建设目标 根据国家和浙江省的医保支付方式改革，及绍兴市卫生信息化建设相关的政策和文件精神要求，并结合医院的现状情况，本项目建设需完成以下建设目标： 通过DRGs数据治理服务的建模处理将临床医生使用的疾病诊断和手术操作诊断转化为医保DRGs支付政策所要求的ICD-10和ICD-9-CM3，以减少病案室人工纠错率，提升医保费用获取率。 可根据绍兴市统筹区医保局返回的医保支付数据模拟分组器，在临床治疗过程中“事前提醒”，做到有效自身控制，避免事后（病人出院以及整个诊疗过程完成以后）来不及补救的现象，减少医院的事实性损失。 实现病案首页诊断、编码等内容的自动校对功能。 对病种入组率、完成率、平均住院费用、平均住院日等指标进行自动分析。 在保障医疗质量的前提下，有效降低医疗成本，实现医院付费方式改革的信息化，给DRGs的推广提供有力支撑。 为管理决策层提供经营决策的辅助依据，实现对医院运营情况及时监控，提前预判，从而优化资源配置，有效提高医务工作者的工作效率，提升医院整体经济效益。 提供医保结算校对功能（即：对医保局反馈回医院的每月的DRGs结算单数据进行核对），帮助医院医保部门减轻人工工作量，减少因为申诉不及时导致医院造成无谓损失的现象。 二、招标要求 2.1总体技术需求 本次项目为软件系统服务项目，硬件、网络、安全等都利用现有医院资源，不另行采购。总体技术需求如下： 1、采用多层架构的B/S结构，应用展示端建议采用HTML5技术，必须支持跨平台（Windows、IOS、Android平台）的应用展示； 2?考虑到平台将来的可扩展性，平台必须是开放式的：展示页面可视化配置，灵活增加；具有数据集，且数据集可自定义配置； 3、要有数据展现引擎，可以根据医院需求灵活地配置相关管理指标的呈现； 4、系统透明支持ORACLE数据库系统，主流大型数据库； 支持主流厂商的硬件及操作系统平台； 支持Unix、Linux 、Windows操作系统，支持C/S/S或B/S/S的体系结构； 支持关系模型，支持分布式处理； 支持主流的网络协议（TCP/IP、IPX/SPX、NETBIOS及混合协议等）； 5、须提供配套的ETL工具、数据订阅工具、消息引擎、规则库、报表工具、数据共享引擎等一系列应用工具，可确保各种临床和管理应用效果的配置扩展实现。投标人所采用的应用工具须为本公司自主研发，并具有相应的资质证书或专利权。 6、DRGs数据中心从HIS、电子病历等医院业务系统接入数据时，为不影响当前业务系统的正常运行，也不增加接口改造的风险及费用，推荐采用CDC技术方案（只要能达到准确、高效的数据采集，也可以允许其他技术方案），不能采用基于企业服务总线(ESB)接入业务系统； 7、要求有独立的DRGs数据中心的数据模型,要求不能直接引用当前业务系统模型或消息模型。要通过ETL技术对原始业务数据进行抽取、转换、清洗并转存到CDR数据模型中，形成集中存储的DRGs数据集； 2.2项目建设内容 序号 名称 子系统 功能模块 功能说明 1 DRGs数据治理服务 提供数据抽取、数据治理、数据建模功能，为上层DRG管理应用提供实时可变动的数据服务。 2 医保DRG运营系统软件服务 在院管理 预警设置 根据本院实际，设置各预警值 在院监测 按照患者所处的不同阶段，不同的维度，建立目标分组数据与病例实时数据的对比分析，让医生在医疗过程完整规划的情况下，有节奏的控制费用 院级DRG数据分析 整体分析 整体超支结余走势分析、超支结余病组、超支结余科室、科室控费方向跟踪、优势病组概况 科室数据分析 科室效率、科室结余、科室控费方向分析 医疗组结余分析 展示各医疗组的结余情况及医疗组下的病组、医生的结余及医疗组的费用构成 医生结余分析 各医生的结余情况及医生下的病组的结余分析 病组结余分析 不同RW区间的结余情况、各病组的结余情况及病组下的超支因素、科室、医疗组分布 优势病组分析 优势病组的发展情况、分布及具体优势病组的同比情况 病例结余分析 结算单的病例和系统预测的DRG病例的详细数据 高低倍率分析 高低倍率的病例数和占比的趋势及不同倍率区间的病例数占比发展情况 再入院分析 展示15天内再入院前后2条的病例数据，分析再入院的病例数的趋势变化和分布 科室DRG数据分析（科室主任） 科室结余分析 展示具体科室的费用结余情况及科室下的病组、医疗