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PAGE PAGE 1 门诊肩周炎病例范文 有关肩周炎的病历 完整病历供应不了，太长了。供应点枝干，本人扩展吧。  袁某，女，38岁。  病史：患者于两年前感觉右肩部痛苦，穿衣困难，自以为风湿疼未留意，致病情渐渐加重，上举、旋后、外展等活动妨碍。在某医院诊断为“肩周炎”。时隔2个月因淋雨后痛苦又发作，近半月来痛苦不止，日轻夜重，肩内灼热痛苦，患部微肿，肩背如负重物般，沉困不堪，举重困难，不能劳动，伴失眠、口苦而干，遂来就诊。  检查：精神尚可，右肩关节四周有明显压疼，右上肢上举、旋转、后伸、外展均受限。  针灸门诊病历样本  和其他科的门诊病历没有太大的差别，1.主诉：2.现病史：3.既往史：4.查体：包括一般的阳性体征和针灸的病变腧穴、经络，如腰椎间盘突出症的患者：腰部肌紧急压痛阳性，腰3-4.、4-5、及腰5骶1压痛阳性，痛沿督脉、足太阳经、足少阳经循行放射，腰阳关、环跳穴压痛阳性，直腿抬高试验左30度，右90度，加强试验，左阳性，右阴性，拾物试验阳性，股神经牵拉试验阳性等等。  5.帮助检查。6.诊断：包括西医、西医诊断7处理：就是你做的医治，特别之处在于要把针刺治则、取穴、刺法、还有什么TDP、拔罐等等写清晰。  有西医门诊病历范文吗  西医（中西医结合）病历书写范文住院病历姓名：。  性别：男年龄：5岁民族：。诞生地：。  婚况：未婚职业：。单位：。  邮政编码：。  常住地址：。  。入院时间：2002年4月13日10时病史采集时间：2002年4月13日10时病史陈述者：患儿母亲牢靠程度：基本牢靠发病节气：清明后主诉：反复发热、咳嗽5天现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开头消失发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草医治，症状未见改善。  于今日再次来我院门诊求治，为求进一步系统医治，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲乏，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。  既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，诞生时体重、身高不详。  诞生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。  月经婚育史：家族史：父母健康。否认家族遗传病史。  体格检查T37℃P92次/分R20次/分bp全体情况：望神：神志清晰，精神疲乏，表情正常。 望色：正常面容，色泽偏白。  望形：发育正常，养分一般，体型偏瘦。望态：体位正常，姿态自然，步态正常。  声音：语言清楚，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、嗟叹等特别声音。气味：无特别气味。  舌象：舌红，苔白。脉象：脉浮数。  皮肤、粘膜及淋巴结：皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴特别征、血管征、蜘蛛痣、色素镇静等，无皮肤划痕征。 淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。  头面部：头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜稍微充血，巩膜无黄染，角膜清楚，双瞳孔等大等圆，直径2。  5mm，对光反应灵敏。耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无特别分泌物，乳突无压痛，听力正常。  鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或堵塞，无鼻腔特别分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（ ），双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。  颈部：形：对称，无特别肿块。态：无反抗强直、压痛，活动无受限。  气管：位置居中。甲状腺：无肿大或结节。  颈脉：无特别搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。胸部：胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流特别。  乳房：大小正常，无红肿压痛。肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝清音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。  双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无特别。无胸膜摩擦音、哮鸣音。  心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0。 5cm，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右清音界如右图。  心脏搏动节律整，心率92