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烧伤病人的护理 烧伤（ burn）是由热力（火焰、蒸汽及高温金属等） 、电流、放 射线以及化学物质等理化因素引起的损伤， 主要伤及皮肤、 肌肉和骨 骼，严重者还可以引起一系列全身反应。其中热力烧伤占 80%左右。 临床表现 根据全身病理生理变化，将病程分为休克期、感染期、修复期。 1. 休克期 是烧伤后 48 小时 内死亡的主要原因。 烧伤后迅速发生体 液渗出，以伤后 6-8 小时 为最快，24-36 小时达高峰，渗出持续 36-72 小时。大量浆液样液体自创面丢失，导致低血容量性休克。 2. 感染期 伤后 3-10 天，渗出液回吸收，细菌、毒素和其他有害物 质同时被吸收，加之伤后机体免疫力降低，易发生全身性感染。 3. 修复期 伤后第 5-8 天，炎症反应的同时， 组织修复也开始， Ⅰ度 和浅Ⅱ度烧伤可在 2 周内愈合，愈合后不留瘢痕；深Ⅱ度和Ⅲ度 烧伤，常以肉芽组织愈合，最后形成瘢痕。 烧伤面积的评估： 中国新九分法和手掌法 新九分法是按人体体表面积划分为 11 个 9%和 1 个 1%，是我国根据 大量获得的估计方法。 部 位 成人各部位面积（ % ） 小儿各部位面积（ % ） 头 颈 9 ×1=9 （发部 3 面部 3 颈部 3） 9+ （12-年龄） 双上肢 9 ×2=18 （双手 5 双前臂 6 双上臂 7） 9 ×2 躯 干 9 ×3=27 （腹侧 13 背侧 13 会阴 1） 9 ×3 双下肢 9 ×5+1=46 （双下肢 5 双大腿 21 双小腿 1346- （12-年龄） 双足 7 ） 手掌估算法： 不论性别、 年龄，五指并拢后的手掌面积约为体表面积的 1%， 此 法简易，常用于小面积烧伤估计和辅助九分法评估烧伤面积。 烧伤分类 1.按烧伤深度分类 ：目前普遍采用的是三度四分法，根据烧伤 深度分为Ⅰ度、Ⅱ度（浅Ⅱ度和深Ⅱ度） 、Ⅲ度。 2.按烧伤程度分类： ①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在 9% 以下的。 ②中度烧伤： Ⅱ度烧伤总面积在 10%~29%之间的，或Ⅲ度烧伤 面积不足 10%。 ③重度烧伤：烧伤总面积达 30%~49%；或Ⅲ度烧伤面积达 10%~19%；或面积不足 30%，但全身情况较重或已有休克、复 合伤、中重度吸入性损伤者。 ④特重烧伤：烧伤总面积在 50% 以上，或Ⅲ度烧伤面积在 20% 以上，或已有严重并发症者。 不同深度烧伤体征 深 度 局 部 体 征 局部感觉 预 后 Ⅰ 度 （红 斑 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无 3～ 5 天愈合， 型 ） 水疱 灼痛感 不留瘢痕 浅Ⅱ度（大水 伤及真皮浅层，水疱大，去疱后创 2 周可愈合，不 疱型） 面潮湿鲜红水肿明显