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护理查房Nursing rounds
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措
2021-10-12
目录
table of Contents
基本信息
病情摘要及辅助检查
诊断
护理问题
护理措施
知识链接
讨论
2021-10-12
基本信息
Basic information
2021-10-12
基本信息
床号:
姓名:
性别:
2021-10-12
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
2021-10-12
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃,查血象较前升高,即改用泰能针(1/6h)
2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高,抗感染不佳,痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌,即停用泰能针,改用敏感抗生素(克林霉素)加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低,全身情况差,嘱患者加强营养,家属拒绝使用白蛋白
2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降
2型呼吸衰竭缓解,今停用呼吸兴奋剂
2月20日患者肾功能进一步恶化,今停用去甲万古霉素
2月21日患者颜面部及四肢水肿,考虑低蛋白血症
2月22日患者生命体征平稳,神志好转,尝试脱机数分钟,血氧持续下降至30%,心率降至50次/分,连接呼吸机后血氧升至99%
2月24日复查血象较前好转,血钾偏低,予以补钾利尿
2021-10-12
病情摘要
患者近日神志清楚、呼之能应,无发 热,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,球结膜水肿,颜面部及四肢水肿,经查为低蛋白血症,继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗,并加强护理
2021-10-12
诊断
diagnose
2021-10-12
诊断
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
④肺部感染
2021-10-12
护理问题
Nursing problems
2021-10-12
护理问题
1.清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠有关
2.气体交换受损:与呼吸衰竭有关
3.体温过高:与感染有关
4.有感染的危险:与使用呼吸机有关
2021-10-12
护理措施
Nursing measures
2021-10-12
护理措施
予以监测患者生命体征及意识变化,观察痰液的颜色、性状及量,观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿,详细记录液体出入量。
1.病情监测
2021-10-12
护理措施
*妥善连接和固定呼吸机管道,防止管道折叠、扭曲,正确调节呼吸机参数,使呼吸机维持正常使用状态,保证有效通气。
*床旁备负压吸引装置,及时予以吸痰,吸痰时采取无菌操作,防止发生感染
2、机械通气的护理
2021-10-12
护理措施
2021-10-12
护理措施
2021-10-12
护理措施
*注药、注食后注入少量清水保持胃管内清洁,防止食物长时间滞留胃管内发生变质
*注食时,保证食物温度适宜,每次量约200ml,以免引起患者不适、呕吐
2021-10-12
护理措施
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护理措施
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护理措施
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护理措施
2021-10-12
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表
Braden评分
评价值:15-18=低危 13-14=中危 ≤12=高危
评估得分:9分 (高危)
2021-10-12
护理措施
2021-10-12
护理措施
2021-10-12
护理措施
2021-10-12
知识链接
Knowledge link
2021-10-12
知识链接
01
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
02
COPD与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关,当慢性支气管炎或肺气肿患者的病情严重到一定程度,肺功能检查出现气流受限,并不能完全可逆时,则诊断为COPD。
03
其病因主要与吸烟、职业性粉尘和化学物质、大气污染、感染等有关。
04
急性加重期是指在短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热等症状。
2021-10-12
讨论
To discuss
2021-10-12
讨论
长期卧床的低蛋白血症患者
如何预防压疮?
2021-10-12
谢谢大家再见
2021-10-12
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