员工手册各委员工作手册定稿本改.docxVIP

（员工手册）各委员工作手册定稿(本)改 目 录 第一篇 各管理委员会资料管理规范要求 1 第二篇 各管理委员会例会制度 2 第三篇 各管理委员会成员名单 3 一、医院质量与安全管理委员会 3 二、医疗质量管理委员会 4 三、护理质量管理委员会 5 四、病案管理委员会 6 五、医院感染管理委员会 7 六、药事管理与药物治疗学委员会 7 七、输血管理委员会 8 八、医学伦理管理委员会 9 九、医院安全管理委员会 10 十、学术管理委员会 11 十一、生物安全管理委员会 12 十二、手术质量与安全管理委员会 13 十三、放射诊疗质量与安全管理委员会 13 十四、医学装备管理委员会 14 十五、临床路径管理委员会 15 十六、财经管理委员会 15 十七、爱国卫生运动委员会 16 十八、继续教育管理委员会 17 第四篇 院级委员会工作制度及人员岗位职责 19 工作制度 19 一、各管理委员会议事规则 19 二、医院质量与安全管理委员会工作制度 20 三、医疗质量管理委员会工作制度 20 四、护理质量管理委员会工作制度 21 五、病案管理委员会工作制度 21 六、医院感染管理委员会工作制度 22 七、药事管理与药物治疗学委员会工作制度 23 八、输血管理委员会工作制度 23 九、医学伦理管理委员会工作制度 24 十、学术管理委员会工作制度 25 十一、生物安全委员会工作制度 26 十二、医学装备管理委员会工作制度 27 十三、医疗安全管理委员会工作制度 27 十四、继续教育管理委员会工作制度 28 工作职责 29 一、医院质量与安全管理委员会工作职责 29 二、医疗质量管理委员会工作职责 29 三、护理质量管理委员会工作职责 30 四、病案管理委员会工作职责 31 五、医院感染管理委员会工作职责 32 六、药事管理与药物治疗学委员会工作职责 32 七、输血管理委员会工作职责 33 八、医院伦理委员会职责 34 九、学术委员会工作职责 35 十、生物安全管理委员会工作职责 35 十一、医学装备管理委员会职责 36 十二、继续教育管理委员会工作职责 36 十三、医疗安全管理委员会工作职责 38 各管理委员会组成人员岗位职责 38 一、医院质量与安全管理委员会人员岗位职责 38 （一）主任职责 38 （二）副主任职责 39 （三）成员职责 39 （四）工作人员职责 40 二、医院感染管理委员会 40 （一）主任职责 40 （二）副主任职责 41 （三）成员职责 41 （四）工作人员职责 42 三、病案管理委员会职责 42 （一）主任职责 42 （二）副主任职责 43 （三）成员职责 43 （四）工作人员职责 43 四、药事管理委员会职责 44 （一）主任职责 44 （二）副主任职责 45 （三）成员职责 45 （四）工作人员职责 46 五、输血管理委员会职责 46 （一）主任职责 46 （二）副主任职责 47 （三）成员职责 47 （四）工作人员职责 48 六、医学理论委员会职责 48 （一）审批工作程序 48 （二）委员会工作职责 49 （三）主人职责 49 （四）秘书职责 50 （五）成员职责 51 七、医院安全管理委员会职责 52 （一）主任职责 52 （二）副主任职责 52 （三）成员职责 53 （四）工作人员职责 53 八、护理质量管理委员会 54 护理质量管理委员会工作制度 54 护理质量管理委员会工作职责 54 （一）主任职责 55 （二）副主任职责 55 （三）成员职责 56 （四）工作人员职责 56 九、学术管理委员会 57 （一）主任职责 57 （二）副主任职责 57 （三）成员职责 58 十、生物安全委员会职责 58 （一）主任职责 58 （二）副主任职责 59 （三）成员职责 59 十一、设备管理委员会 60 （一）主任职责 60 （二）副主任职责 60 （三）成员职责 61 第一篇 各管理委员会资料管理规范要求 各管理委员会办公室主任要认真履行工作职责和管理职能。每年度的管理工作运行情况必须建立一套完整的工作资料，资料卷宗目录要求规范如下： 1、委员会成员花名册。 2、委员会各级各类人员职责。 3、委员会管理工作任务。 4、委员会工作制度。 5、委员会工作规划及实施方案。 6、委员会年度工作计划及实施方案、专项工作方案或计划。 7、委员会管理工作流程图、职责树状图。 8、委员会各种大事记录、活动（督导检查通报、情况反馈、 整改等）记录、会议记录、工作简报、图片资料。 9、委员会质量管理方案、质量指标、质量检查考评标准。 10、委员会质量管理与持续改进管理资料。 11、委员会职责范围内各种报表、统计指标、分析报告。 12、委员会工作阶段小结，年度工作总结。 第二篇 各管理委员会例会制度 一、各管理委员会会议是商讨科学化