眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案.pdfVIP

学习资料收集于网络，仅供参考 眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案 （2017 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的 《中医内科常见病诊疗指南》 （中 国中医药出版社， 2008 年 8 月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药 科技出版社， 2002 年 5 月）。 主要症状：头晕目眩，头痛。 次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 2 ．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管 病中心制定的《中国高血压防治指南（ 2010 年修订版）》。 （1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（ SBP）≥ 140mmHg和（或） 平均舒张压（ DBP）≥90mmHg； （2 ）既往有高血压史，目前近 4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。 （二）证候诊断 1．肾精不足证：眩晕耳鸣，精神萎糜，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精 梦泄；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形 寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。 2 ．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉 络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗 有瘀斑瘀点脉涩。 3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、 溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 4 ．阴虚阳亢证：眩晕，腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、 舌红少苔、脉弦细而数。 二、治疗方案 本方案适用于 18 岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高 血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调 长期治疗时应以治本为主。 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 1．肾精不足证 治法：偏阴虚者补肾滋阴；偏阳虚者补肾助阳。 方药：补肾滋阴用左归饮加减。补肾助阳者用右归丸加减。 左归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞、茯苓。 右归丸：熟地、山药、山萸肉、肉桂、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜 仲。 中成药：六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。 2 ．痰瘀互结证 治法：祛痰化浊，活血通络。 方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。清半夏、白术、天麻、陈皮、茯 苓、薏苡仁、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、枳壳、地龙、郁金等。 3．肝火亢盛证 治法：清肝泻火，疏肝凉肝。 推荐方药：调肝降压方加减。柴胡、香附、佛手、夏枯草、炒栀子、黄芩、 后下 丹皮、菊花、钩藤 等。 4 ．阴虚阳亢证 治法：滋阴补肾，平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤 后下 、石决明 先煎 、炒杜仲、川牛膝、桑寄 生、炒栀子、黄芩、益母草、夜交藤、茯神等。 中成药：本院制剂天藤降压胶囊，具有平肝潜阳、滋养肝肾等功效。 （二）静脉滴注中药注射液 瘀血阻络证：可选择具有活血化瘀功效的中药注射液， 如丹参川芎嗪注射液、 丹红注射液、香丹注射液、舒血宁注射液、疏血通注射液等。 气虚血瘀证： 可选择具有益气养阴功效的中药注射液， 如黄芪注射液、 参麦 注射液、生脉注射液，配合应用具有活血化瘀功效的中药注射液。 （三）外治法 1．中药足浴 （1）夏枯草 30g、钩藤 20g、桑叶 15g、菊花 20g。上药制成煎剂，用时加 温至 50℃左右，浸泡双足，两足相互搓动，每次浴足 20～30 分钟，每日 2 次， 10～15 天为 1 个疗程。 （2 ）钩藤 20