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南宁市电动自行车上牌业务申请表 电动自行车业务申请表 品牌型号 星月神 （写发票号码） 制造厂名称 生产日期 车身颜色 合格证编号 粉色 （有就写，没有就留空） 身份证 明号码 号码 联系电话 固定电话 车辆基本信息车架号 电机号 来历凭证 （号码） 姓名 邮寄地址 身份证 明名称 移动电话 姓名 身份证明名称 代理信息人证明 凭证 车牌 号码 电动自行车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。 电动车所有人信息住所地址 □注册登记 □转移登记 □变更所有人信息 □变更所有人姓名 □变更住所地址 □变更联系方式 □变更车架号 □变更车辆颜色 □变更电机号 □变更整车 选择业务□变更登记□变更车辆信息 变更后信息 变更备案 □车辆被盗 □解除被盗抢 □补换 □补换号牌 □换领号牌 □补领登记证 □换领登记证 领牌 补换领原 因 □ 车辆发票 □ 车辆产品合格证 □居民身份证 □居住证 □组织机构代码证书 号牌种类 □接受案件回执 □其他 □正式号牌 □临时号牌 电动自行车所有人（代理人）签字： 年 月 日 一、重量（