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医疗机构设置审批及执业登记申请书 1.申请办理表格 ? ? ?... ? ? 表单—设置医疗机构申请书 表单— 设置医疗机构申请书 设置单位（人）:设置医疗机构申请书 设置单位（人）: 设置单位（人为 地址： 申*核定项目 J ? ? ?? 类别 名称 选址 所以制形式 床位（牙椅） 服务对豪 纣科目 投资总额 注册资金（资本） 其它 提交文件目录: ⑴ (2) ⑶ ⑷ ⑸ 申请机关: C章)  衰单二医疗机构申请执业登记注册书附表 衰单二 医疗机构申请执业登记注册书 附表5 医疗机构申请执业登记注册书 设置单位 组建负责人签字 ? ? ? ?? ? ?广 登记号 □□□□口口口口口口口口口□□□□口 （医疗机构代码） , ? ???? ?? ％ ? ? ? 申请曰期 年 月 日 批准文号 字（）第 号 中华人民共和国卫生部制 填表说明 此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用. . ? . ? . . ? ? . . 弘政机构很码按照卫统俊(1991)第6号支件《卫生旅位富称伐码及数据库管理办法7暂行D和林充规成的 有关规定埴隼 3＞附奏5-2隶属关系.在后前的括号中摸写应选项目的号码「只能填一卡?. 附我5-2防育制形或.在足面的括号申攘与应选项目的号码,?只能填一木 .. . ./ . ? ? ?. . . . . 0 . 附表5-2服务对象 填写要来同4