中山肝硬化概述.pptVIP

体征 肝触诊 肝大小与肝内脂肪浸润、再生结节和纤维化的程度有关 质地坚硬，边缘较薄，早期外表尚平滑，晚期可触及结节或颗粒状 通常无压痛，但在肝细胞进展性坏死或炎症时那么可有轻压痛 2021/1/12 * 第二十八页，共72页。 并发症 上消化道出血 肝性脑病 感染 肝肾综合征 肝肺综合征 原发性肝癌 电解质和酸碱平衡紊乱 2021/1/12 * 第二十九页，共72页。 上消化道出血 为最常见的并发症 多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高 出血病因 食管、胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜腐败 消化性溃疡 2021/1/12 * 第三十页，共72页。 肝性脑病 是本病最严重的并发症 是最常见的死亡原因 2021/1/12 * 第三十一页，共72页。 感染 肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等 自发性腹膜炎 致病菌多为革兰阴性杆菌 腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，低热、腹胀或腹水持续不减 体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征 2021/1/12 * 第三十二页，共72页。 肝肾综合征 功能性肾衰竭 特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变 关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低 参与因素主要包括以下几个方面 交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加 肾素一血管紧张素系统活动