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常见急症的现场处理 - 佛山市中医院 内科急危重症的现场处理 佛山市中医院急诊科 24小时急救电话 一、高热 通常指腋探体温在39摄氏度以上，是人体对疾病的强烈反应。病人面色潮红、皮肤烫手、呼吸及脉搏增快(通常体温每升高1摄氏度，呼吸频率增快3-4次，脉搏增快10次左右。如果成人安静时每分钟呼吸是16次、脉搏80次的话，那么，39摄氏度高热时，每分钟呼吸呼吸24次左右，脉搏100次上下)。如发热过高(体温超过41摄氏度)或过久，会使人体各系统和器官发生障碍，特别是脑、肝、肾等得要器官造成损伤，应及时采取必要的降温措施。 现场急救: ,、物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，以保护脑细胞。酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处(注意不能用酒精檫拭胸部、腹部、足底、耳廓、阴囊)，喝冷水或冰冻饮料。但不能使体温下降太快，以免虚脱。 2、针刺十指尖出血 可泻热降温。 、启动急救医疗服务系统(EMSS)-120或即送病人到医院抢救。 3 二、昏厥 昏厥也称晕厥，欲称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。 引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥工功能有性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。 现场急救: 发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺或用手指掐人中、内关穴(掌面腕上横纹上2寸的两筋间)，同时喂服热茶或糖水，一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医急救。 三、昏迷 昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现，病人意识丧失。昏迷是临床上极其严重的一种现象。广义的昏迷包括不同程度的意识障碍，通常分为觉醒障碍。觉醒障碍分为1.嗜睡 2.昏睡 3.浅昏迷;意识内容障碍分为1.意识混浊2.精神错乱3.谵妄状态 。 现场急救: 必须严密观察，细心护理，清除病人鼻咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅。取侧卧位， 防止痰液吸入。若无禁忌证，将病人安置在无枕平卧位。对躁动者应加强防护，防止坠地同时立即启动急救医疗服务系统(EMSS)-120或即送病人到医院抢救。 四、惊厥 惊厥俗称抽风。最常见的是儿童高热惊厥，其次是癞痫。癔病所致的惊厥。 高热惊厥 多以高热为主要表现(急惊风)。儿童因中枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，容易因高热而发生惊厥且多见于6个月至5岁间。 起病突然，常有寒战、四肢发冷及发紫，随后体温升高、面色潮红、眼结膜充血、呼吸加快、眼球及面部出现小抽动，继之两眼固定或向上斜视，面部、肢体或全身绷紧强直，或一阵一阵地痉挛性抽动，短暂屏气，面色转白或发青，伴有不同程度意识障碍或昏迷。 现场急救: 让病人平卧，身体偏向一侧，以防止舌后坠和口腔分泌物流入而堵住气管。牙齿间可嵌填毛巾或手帕，以防咬伤舌头。头部敷冷毛巾，针刺合谷或用手指重掐人中穴、印堂穴、合谷穴止痉，同时立即启动急救医疗服务系统(EMSS)-120或即送病人到医院抢救。 癫痫 癫痫俗称羊角风、羊癫风。 发作时，病人常突然大叫一声摔倒在地，两眼发直、固定不动、四肢伸直、拳头紧握、呼吸暂时停止，随后全身肌肉强烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫(舌头咬破)、眼球上翻、眼睛发红、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。持续10秒钟后停止抽搐，进入昏睡，醒来自觉疲乏、头痛，对发作情况不能记忆。因发作时不自主地跌倒，常易造成外伤或溺水死亡。《症治准绳、癫狂痫总论》:“癫狂发则昏补识人，眩仆倒地，不省高下，甚则瘈疭抽挚，目上视，或口眼涡斜，或口作六畜之声”。 癫痫大发作时，救护者应注意病人体位，防止意外损伤。如果病人俯卧、口鼻着地，应立即改变其体位，防止窒息。同时用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齿之间，防止咬伤舌头。 发作后短时间内能自行停止，故一般不需用药。如果抽搐不止，则有危险，需立即启动急救医疗服务系统(EMSS)-120或即送病人到医院抢救。 癔病 癔病是神经官能症的一种表现，强烈的精神创伤是发病的诱因，而全身并没有主要脏器的障碍。多见于青年女性。突然起病，常在人多场合发作，表现为抽搐(一般发生四肢轻微抽动或挺直)、两眼上翻并不时地眨动及笑闹无常。可表现癔症性昏厥或假性痴呆。发作可持续几小时，无大小便失禁及摔倒现象。有时可出现过度换气、四肢强直、昏睡。 首先要保持病人安静休息，疏散围观的人，不要当着病人的面惊慌喧闹，可以让病人服1-2片安定等镇静药。如牙关紧闭、抽搐不止，可针刺人中、内关、劳宫(手心)、涌泉(足心)穴使之苏醒。利